經穴纂要

卷三

督脈(2)

卷三/督脈14
原文
醫學原始曰。在第一椎上。平肩陷中。(營昇按。八脈考釋音曰。椎音槌。脊之骨節也。又背腧篇類注曰。焦即椎之義。指脊骨之節間也。古謂之焦。亦謂之顀。後世作椎。又刺熱篇王注曰。脊節之謂椎。脊窮之謂骶。又類注曰。此取脊椎之大法也。項上三椎者。乃項骨三節。非脊椎也。三椎之下陷者中。方是第一椎節穴名大椎。由此而下數之。諸椎循次可得矣。注證分寸歌曰。自此項骨下脊骶。分為二十四椎。大椎上有項骨在。約有三椎。莫算之尾有長強。亦不算中間二十一可排椎。又項骨金鑑曰。頸莖骨之上三節圓骨也。釋骨曰。三節植頸項者。通曰柱骨。其隱節肉中者曰復骨。張氏復作伏氣府論。馬注曰。人之脊骨連項骨。共有二十四節者。應二十四氣亦有理。凡灸大椎。當以上項骨三節不算。但項骨比大椎更高。今人誤取高骨為大椎。則項骨非灸大椎也。又氣穴論馬注曰。今人灸大椎者。俱是項骨高起者。見其骨高而大。誤以為大椎而取之。愚今除項骨三節。則大椎又數為第一椎。千金方曰。取大椎之法。除項骨三節不在內。或人亦在項骨短而無可尋者。但當以平肩之處為第一椎。外臺曰。大椎平肩斜齊高大者是。針灸大全曰。以平肩取之。昧者習之。不論椎骨之昂低。偏與肩上平齊處為大椎。可不謬乎。然肩肉肥大者。妄以平肩取之。則穴道參差。多不中也。故除肉偏與肩尖平齊處。以手按之。使其回顧俯仰。則附頭而轉者為項骨。其不轉者為脊骨。方是第一椎下以算之。諸椎循次可得矣。又張介賓曰。凡取脊間督脈諸穴。當於骨節突處取之。但驗於魚骨。為可知也。若取於節下。必不見效。張氏之言如是。然前哲皆取節下。而無取骨節突處者。夫周身之俞穴。皆孔隙也。故或在大骨之際。或在小骨之下。大筋之下。小筋之上。骨際陷中。皆其處也。滑氏取脊骨之低處節下者是。猶欲詳之。試解剖人骨節而視之。益知予言之不謬。若張氏之說。孔隙之所不可在。故斷然不可從矣。)
白話
《醫學原始》說:「在第一椎上方,平肩凹陷處。」(營昇按:《八脈考》釋音說:「椎音槌,是脊椎的骨節。」又《背腧篇》類注說:「焦即椎的意思,指脊骨之間的關節。古時稱之為焦,也稱之為顀,後世寫作椎。又《刺熱篇》王冰注說:「脊關節稱為椎,脊末端稱為骶。」又類注說:「這是取脊椎的大法。項上三椎,是指項骨三節,不是脊椎。在第三椎下方凹陷處,才是第一椎節,穴名大椎。由此往下數,諸椎按順序可得。」注證分寸歌說:「從此項骨下至脊骶,分為二十四椎。大椎上有項骨在,約有三椎。不算尾有長強,也不算中間二十一可排椎。又項骨金鑑說:「頸莖骨之上三節圓骨。」《釋骨》說:「三節植於頸項的,通稱柱骨。其隱藏在肌肉中的關節稱為復骨。」張氏復作《伏氣府論》,馬注說:「人的脊骨連接項骨,共有二十四節,相應二十四氣也有道理。凡灸大椎,應當以上項骨三節不計算在內。但項骨比大椎更高。現在的人誤取高骨為大椎,那麼項骨就不是灸大椎了。又《氣穴論》馬注說:「現在的人灸大椎,都是項骨高起之處。看到那骨頭高而且大,誤以為是大椎而取之。我現在除去項骨三節,則大椎又數為第一椎。《千金要方》說:「取大椎的方法,除去項骨三節不在內。有的人項骨短而無可尋,只當以平肩之處為第一椎。《外臺》說:「大椎平肩斜與肩平齊高大的是。」《針灸大全》說:「以平肩取之。愚昧的人照著做,不論椎骨的高低,偏偏與肩上平齊處定為大椎,難道不錯嗎?但肩膀肉肥大的人,妄以平肩取之,則穴道參差不齊,多不中。所以除去肉偏與肩尖平齊處,用手按之,使其回頭俯仰,則附著頭而轉動的是項骨,不轉動的是脊骨。這才是第一椎下用來計算,諸椎按順序可得。」又張介賓說:「凡取脊間督脈諸穴,應當在骨節突出處取之。只要驗於魚骨,即可知道。如果取於關節下,必定不見效。」張氏之言如此。然而前賢都取關節下,而沒有取骨節突出處的。周身的俞穴,都是孔隙。所以或在大骨之際,或在小骨之下,大筋之下,小筋之上,骨際凹陷中,都是穴位所在。滑氏取脊骨低處關節下的是。想要更詳細的話,試著解剖人的骨節來看,更加知道我所說的不錯。若是張氏之說,孔隙之處不可能存在,所以斷然不可依從。)
原文
瘂門 氣府論王注曰。在項髮際宛宛中。去風府同身寸之一寸。風府 項入髮際一寸。腦戶 枕骨上強間後一寸五分。強間 後頂後一寸五分。後頂 百會後一寸五分。
白話
啞門穴《氣府論》王冰注說:「在項後髮際凹陷中。距離風府同身寸的一寸。」風府穴位於項後入髮際一寸。腦戶穴位於枕骨上強間後一寸五分。強間穴位於後頂後一寸五分。後頂穴位於百會後一寸五分。
原文
百會 神應經曰。在頂中陷中。容豆許。去前髮際五寸。後髮際七寸。馬歌曰。發上百會五寸央。性理北溪陳氏曰。猶天之極星居北。
白話
百會穴《神應經》說:「在頭頂中央凹陷中,約容一粒豆子。距離前髮際五寸,後髮際七寸。」馬歌說:「髮上百會五寸中央。」《性理》北溪陳氏說:「如同天上的北極星居於北方。」
原文
類經曰。此曰三才百會應天。璇璣應人。湧泉應地。
白話
《類經》說:「這稱為三才:百會對應天,璇璣對應人,湧泉對應地。」
原文
證治準繩。引湯氏曰。百會一穴。前後髮際兩耳尖折中。乃是穴也。
白話
《證治準繩》引用湯氏說:「百會一穴,在前後髮際與兩耳尖折中的地方,才是這個穴位。」
原文
方書所載。但云頂上旋毛中。殊不審有雙頂者。又有旋毛不正者。庸醫之輩。習循舊本。誤人多矣。
白話
方書所記載,只說頭頂旋毛正中。完全沒有審查有雙頂的人,又有旋毛不正的人。庸醫之輩,沿襲舊本,誤人很多。
原文
(營昇按。旋毛有昂者。有低者。有在旁者。在兩旁者。其地不一定。故由此求穴。則不中必矣。百會去前髮際五寸。入後髮際七寸。巔頂中央為是。)前頂 囟會後一寸五分陷中。囟會 上星後一寸陷中。千金方曰。在神庭上二寸是。上星 八脈考曰。囟會前一寸。大成曰。神庭後入髮際一寸陷中。
白話
(營昇按:旋毛有高的,有低的,有在旁的,在兩旁的,地方不一定。所以由此求穴,必定不中。百會距前髮際五寸,距後髮際七寸,以巔頂中央為準。)前頂穴位於囟會後一寸五分凹陷中。囟會穴位於上星後一寸凹陷中。《千金要方》說:「在神庭上二寸即是。」上星穴《八脈考》說:「囟會前一寸。」《大成》說:「神庭後入髮際一寸凹陷中。」
原文
兼羅集曰。有一取法。以掌後橫紋當鼻尖中指盡處是。神庭 八脈考曰。囟前二寸。印堂 刺瘧論曰。取眉間。
白話
《兼羅集》說:「有一種取法,以掌後橫紋正當鼻尖中指盡處即是。」神庭穴《八脈考》說:「囟會前二寸。」印堂穴《刺瘧論》說:「取兩眉之間。」
原文
鼻交頞中 千金翼曰。在兩眥中間。(營昇按。此二穴諸書缺。今補入之。)素髎 鼻柱上端。水溝 鼻柱下人中。大成曰。鼻柱下溝中央。近鼻孔陷中。兌端 入門曰。上唇中央尖上。齗交 唇內齒上齗縫中。(齗音銀。)
白話
鼻交頞中穴《千金翼》說:「在兩眼角的正中間。」(營昇按:此二穴諸書缺如,今補入。)素髎穴位於鼻柱上端。水溝穴位於鼻柱下方人中。《大成》說:「鼻柱下溝中央,靠近鼻孔凹陷中。」兌端穴《入門》說:「上唇中央尖上。」齗交穴位於唇內齒上齗縫中。(齗音銀。)
原文
華佗內照圖曰。任督二脈。為一身陰陽之海。又曰。齗交穴在唇內齒上縫。為任督二脈之會。一身之要也。
白話
《華佗內照圖》說:「任督二脈,是全身陰陽之海。」又說:「齗交穴在唇內齒上縫,是任督二脈的交會處,是全身的要穴。」
原文
督脈之長強在脊骶骨端腰俞在二十一椎節下間。陽關在十六椎節下間。命門在十四椎節下間。懸樞在十三椎節下間。脊中在十一椎節下間。中樞在十椎節下間。筋縮在九椎節下間。至陽在七椎節下間。靈臺在六椎節下間。神道在五椎節下間。身柱在三椎節下間。陶道在大椎節下間。大椎在第一椎上陷者中。瘂門在項後入髮際五分。風府在入髮際上一寸。腦戶在入髮際上二寸。強間在後頂後一寸五分。後頂在百會後一尺五分。百會在頂中央。
白話
督脈的長強穴位於脊骶骨端,腰俞在二十一椎節下方凹陷處。陽關在十六椎節下方凹陷處。命門在十四椎節下方凹陷處。懸樞在十三椎節下方凹陷處。脊中在十一椎節下方凹陷處。中樞在十椎節下方凹陷處。筋縮在九椎節下方凹陷處。至陽在七椎節下方凹陷處。靈臺在六椎節下方凹陷處。神道在五椎節下方凹陷處。身柱在三椎節下方凹陷處。陶道在大椎節下方凹陷處。大椎在第一椎上方凹陷中。瘂門在項後入髮際五分。風府在入髮際上一寸。腦戶在入髮際上二寸。強間在後頂後一寸五分。後頂在百會後一尺五分。百會在頭頂中央。
原文
前頂在囟會後一寸五分。囟會在上星後一寸。上星在鼻直上入髮際一寸。神庭在直鼻上入髮際五分。素髎在鼻端準頭。水溝在鼻下溝中央。近鼻孔陷中。兌端在上唇端。齗交在唇內上齒縫中。
白話
前頂在囟會後一寸五分。囟會在上星後一寸。上星在鼻直上入髮際一寸。神庭在直鼻上入髮際五分。素髎在鼻端準頭。水溝在鼻下溝中央,靠近鼻孔凹陷中。兌端在上唇端。齗交在唇內上齒縫中。
原文
滑氏曰。自屏翳而起。歷長強穴。並脊裡而上行。
白話
滑氏說:「從屏翳而起,經過長強穴,沿著脊柱裡面向上行走。」
原文
循腰俞陽關命門懸樞脊中筋縮至陽靈臺神道身柱。過風門。循陶道大椎瘂門至風府。入腦循腦戶強間後頂。上巔至百會。前頂囟會上星神庭。循額至鼻柱。經素髎水溝兌端至齗交而終焉。
白話
沿著腰俞、陽關、命門、懸樞、脊中、筋縮、至陽、靈臺、神道、身柱。經過風門,沿著陶道、大椎、瘂門到風府。入腦,沿著腦戶、強間、後頂。上行到頭頂至百會。前頂、囟會、上星、神庭。沿著額部到鼻柱。經過素髎、水溝、兌端到齗交而終止。