足太陽膀胱經（1）

（《入門》說：申時，經氣從聽宮穴交接給晴明穴，沿著頭頸向下，經過腰部、臀部、腿部，一直到腳小趾的至陰穴為止。）晴明穴：《明堂灸經》說，在目內眥角頭外一分處。《醫學原始》說，在目內眥角的直紋中。攢竹穴：在眉頭的凹陷中。《氣府論》和《醫統》說，在兩眉頭稍凹陷處。

眉沖穴：《入門》說，在眉頭直上，位於神庭穴與曲差穴之間。（營昇按：《入門》和《原始》都認為這個穴位屬於膀胱經的範圍，現在根據這個說法把它補充進來。）

曲差穴：《針方六集》說，在神庭穴兩旁各開一寸五分處，位於髮際邊緣，從頭部正面取穴。

五處穴：《針方六集》說，在星穴兩旁各開一寸五分，在曲差穴上方一寸處。承光穴：在五處穴後方一寸五分處。馬氏說，承光穴在髮際上二寸半。通天穴：在承光穴後方一寸五分處。絡卻穴：在通天穴後方一寸五分處。

玉枕穴：在絡卻穴後方一寸五分處，挾腦戶穴旁開一寸三分，在枕骨上，入髮際三寸處。

（營昇按：《甲乙經》說在絡卻後七分處。《千金方》和《聖惠方》說在絡卻後七分半處。《銅人經》、《聖濟總錄》、《針方六集》、《入門》、《大成》、《發揮》、《原始》、《聚英》說在絡卻後一寸五分處。又說入髮際三寸，或二寸。從曲差穴到絡卻穴是五寸半。玉枕穴在絡卻穴後一寸五分處，從前髮際量取，那麼其間總共是七寸。腦戶穴從神庭穴到百會穴是五寸，從百會穴到腦戶穴是四寸五分，也就是從前髮際總共量起是九寸五分。這樣就沒有挾在腦戶穴旁邊的道理。如果依從挾腦戶的說法，那麼入髮際二寸五分才是對的。有人說入髮際三寸，是不對的。）天柱穴：《原始》說，在頸項後方髮際邊緣，大筋外側的凹陷中。

大杼穴：《神照集》說，在頸項後方第一椎骨下方，兩旁各開一寸五分的凹陷中，端正坐著取穴。

（營昇按：《八脈考·釋音》說：椎，音同槌，是脊柱的骨節。《背輸篇·類注》說：集就是椎的意思，指的是脊柱骨之間的節段。古代稱為「焦」，也稱為「顀」，後世寫作「椎」。關於離開脊柱中線的說法很多。《甲乙經》、《千金方》、《外臺》、《聖濟總錄》、《發揮》、《銅人經》、《大全》、《大成》記載背部第二行，距離脊柱中線一寸五分；第三行距離脊柱中線三寸。《醫統》、《資生經》、《聚英》、《類經》、《金鑑》、《入門》記載背部第二行，扣除脊骨一寸半，距離脊柱中線二寸；背部第三行，距離脊柱中線三寸半。各種說法不同。背部第二行距離脊柱中線一寸半，背部第三行距離脊柱中線三寸，這是對的。滑氏說：從大杼穴到白環俞各穴，都屬於第二行，距離脊柱中線各一寸五分。歌訣說：從大杼到白環，距離脊柱中線三寸之間。既然說是「脊中」，那麼就是從脊骨的中間量取，而不是從骨外量取，這是很明白的。《圖翼》說：脊骨內側寬度為一寸。凡是說第二行挾脊一寸半、第三行挾脊三寸的，是扣除脊骨一寸之外，所以第二行應該是二寸，第三行應該是三寸半。《聚英》說：應當扣除脊骨一寸在外量取。這個說法不可採信。）風門穴：在第二椎骨下方。肺俞穴：在第三椎骨下方。厥陰俞穴：在第四椎骨下方。心俞穴：在第五椎骨下方。督俞穴：《入門》說，在第六椎骨下方，向外一寸半處。

《大成》、《金鑑》、《入門》、《原始》都認為這個穴位屬於膀胱經的範圍，現在根據這個說法把它補充進來。膈俞穴：在第七椎骨下方。肝俞穴：在第九椎骨下方。膽俞穴：在第十椎骨下方。脾俞穴：在第十一椎骨下方。胃俞穴：在第十二椎骨下方。三焦俞穴：在第十三椎骨下方。腎俞穴：在第十四椎骨下方。

《聚英》、《醫統》、《圖翼》記載，從大杼穴到腎俞穴，總共十三個穴位，都有「正坐取之」這四個字。《千金方》說：用棍子量到肚臍，以及對應的脊骨位置，然後兩旁各相距一寸半，就是腎俞穴。按壓時，雖然肥胖的人腹部下垂會抵到，瘦的人腹部平坦則肚臍也平。現在不論胖瘦，都用棍子來量，是沒有標準的。

《針灸大全》說：讓病人身體放平，雙手垂下，端正地站在平坦的木頭或石頭上，眼睛不要斜視，身體不要歪斜，脫去上衣，用筆直的棍子。

從地面量到肚臍中央，將棍子在這個位置截斷，然後把棍子放回背上，對準脊骨中央，棍子末端到達的地方，就是第十四椎骨的命門穴。

用墨做個記號，然後用燈芯草量取同身寸三寸，折成一半，即一寸五分，兩端就是腎俞穴。氣海俞穴：在第十五椎骨下方。

《大成》、《入門》、《金鑑》、《原始》都認為這些穴位屬於膀胱經的範圍，現在根據這個說法把它們補充進來。大腸俞穴：在第十六椎骨下方。關元俞穴：在第十七椎骨下方。

《大成》、《入門》、《金鑑》、《原始》都認為這些穴位屬於膀胱經的範圍，現在根據這個說法把它們補充進來。小腸俞穴：在第十八椎骨下方。膀胱俞穴：在第十九椎骨下方。中膂內俞穴：在第二十椎骨下方。白環俞穴：在第二十一椎骨下方。取穴時要趴著取。

《聚英》、《醫統》、《圖翼》記載，從大腸俞穴到白環俞穴，總共五個穴位，都要趴著取穴。

上髎穴：《入門》說，在腰髁骨下方的第一個骨孔中，位於挾脊兩旁的凹陷處。其餘三個髎穴稍微傾斜，形狀是上寬下窄。次髎穴：在第二個骨孔中，挾脊的凹陷處。中髎穴：在第三個骨孔中，挾脊的凹陷處。

下髎穴：在第四個骨孔中，挾脊的凹陷處。（營昇按：《甲乙經》說上髎在第一個骨孔，腰髁骨下一寸處，在挾脊的凹陷中，是足太陽和足少陽經的絡脈。《釋骨》說：骶骨之上，挾脊從第十七節到第二十一節起始的骨頭，叫做腰髁骨。《圖翼》說：腰髁，就是腰骻，是從第十六椎骨開始挾脊附著的地方。《甲乙經》所謂的上髎在腰髁骨下一寸，那麼從第十七椎到第二十椎之間，左右挾脊各有上寬下窄的四個骨孔，這就是八髎穴，已經很明白了。又《金鑑》說：腰骨就是脊骨第十四椎下方，第十五、十六椎之間的骨頭，是尻骨上方的骨頭。尻骨，是腰骨下方第十七、十八、十九、二十、二十一椎，共五節骨頭。上面四節骨紋的旁邊，左右各有四個孔。骨頭形狀凹陷如瓦片，長約四五寸，上寬下窄，最末一節更小，像人參的蘆頭形狀，名叫尾閭，又名骶端、橛骨、窮骨。又《刺腰痛論》王冰注說：髁骨下方，尻骨兩旁，有四個骨空，左右共八個穴位，俗稱這塊骨頭為八髎骨。又《東醫寶鑑》說：曾經見過死人的骸骨，腰脊骨盡頭處，有一塊骨頭，寬度如人臉，有四個大孔，分成兩行，清晰通透，這就是八髎骨。又《刺腰痛論》注說：上髎在髁骨下方的凹陷中，其餘三個髎穴稍微傾斜，在下方凹陷中。寬政庚戌年冬天，我得到一個受刑人的骸骨，解剖開來看，腰髁左右，果然有上寬下窄、帶有骨孔的情況，與《刺腰痛論》、《醫學入門》、《東醫寶鑑》所說的相符。因此採納他們的說法。）

會陽穴：在尾髎骨的兩旁（《銅人經》將「尾髎骨」寫作「尾骶」，《甲乙經》寫作「陰毛骨」）。

營昇按：《甲乙經》說，會陽穴在陰毛骨兩旁，是督脈之氣所發。所以堀元厚、安井元越因此認為這個穴位應該移入督脈。《氣府論》和《甲乙經》中，這個穴位本來屬於督脈，但是到了《銅人經》，就把它歸屬於足太陽經了。大概第二十一椎骨下方的是腰俞穴，而不是長強穴。尾髎骨就是脊椎最下面的一塊骨頭，並且更在第二十一椎骨下方，長強穴也在它的下端罷了。《圖翼》說：尾髎骨，男子的形狀是尖的，女子的形狀是圓而平的。《神照集》說：在陰尻骨兩旁，距離長強穴一分處。承扶穴：在臀部下方、大腿內側上方的橫紋中。殷門穴：《圖翼》說，在承扶穴下方六寸，膝膕上方兩條筋之間。浮郄穴：在委陽穴上方一寸處，伸展膝蓋可以找到。

委陽穴：《入門》說，在膝蓋彎曲處橫紋的外側邊緣，兩條筋之間，在委中穴外側二寸處。

（營昇按：村上宗占所說的，滑氏註解十四經的時候，直接從《甲乙經》中把「承扶下六寸，屈身取之」這九個字，加到委陽穴的註解中，可以說是疏漏了。「承扶下六寸，屈身取之」這九個字是多餘的文字，可以刪掉。如果在承扶穴下方六寸，那麼這個位置應該在大腿中央，哪裡有彎曲身體取穴的道理呢？這點不能不辨明。樓英的《醫學綱目》詳細說明了委陽穴的尺寸，現在根據經文考證，應該說是一尺六寸。《銅人經》說委陽在承扶下六寸，《銅人經》大概是根據《甲乙經》，而《甲乙經》原本脫落了「一尺」二字罷了。我私下認為《醫學綱目》在承扶下有一尺二字，那麼應該確定為承扶下一尺六寸無疑了。委陽穴的另一種說法是在足太陽經之前、足少陽經之後，膝膕中外側邊緣的兩條筋之間，彎曲膝蓋取穴。這個說法尤其得當。由此看來，委中穴就是膝膕中央，委陽穴就是膝膕的陽分，在約紋盡頭的兩條筋之間。又按《醫學原始》說：委陽穴在膝蓋彎處橫紋脈尖的外側邊緣兩筋之間，在委中穴外側二寸，彎曲身體取穴。又《針方六集》說：在膝蓋後方約紋中央尖端兩筋之間的動脈處，這個穴位要趴著取。其他如《入門》、《神照集》等書，都應當參考。）委中穴：在膝膕中央的橫紋中，有動脈處。

《神照集》說：在膝蓋後方橫紋中央，兩條筋之間的動脈處，就是這個穴位，要趴著取穴。

（營昇按：足太陽膀胱經，從晴明穴開始，向上到達頭頂，向下經過天柱穴、大杼穴，挾著脊柱行走，這是第二行。經過各個穴位，沿著尻骨、臀部向下到達委中穴。這就是膀胱經的本經。第三行從天柱穴分出，向下經過附分穴，從附分穴到秩邊穴，經過各個穴位向下行走，到達委中穴，與本經匯合。這就是膀胱經的大絡脈。這條經脈從附分穴向下到秩邊穴，從秩邊穴又橫行到環跳穴，再向下沿著大腿外側，在委中穴處匯合。）

附分穴：《神照集》說，在第二椎骨下方，附著於頸項邊緣，距離脊柱兩旁各開三寸，端正坐著取穴。魄戶穴：在第三椎骨下方。

膏肓穴：《圖翼》說，這個穴位在晉代以前是沒有的，是後人增加的。《千金方》以後有這個穴位，歸屬於奇俞，各家醫書將其歸屬於膀胱經。

（營昇按：《甲乙經》、《千金翼》、《發揮》認為膏肓穴在第四椎骨下方、第五椎骨上方。《圖翼》說在第五椎骨上方、第四椎骨下方各三寸半。《大成》說在第四椎骨下一分、第五椎骨上二分處。《大全》說在第四椎骨下二分稍多、第五椎骨上一分稍少處。《醫學原始》說在第四椎骨下二分、第五椎骨上二分處。《神照集》說在第四椎骨下方稍微帶一點、第五椎骨上方兩旁，各開三寸，端正坐著，張開肩膀取穴。《入門》說在第四椎骨稍微向下一分、第五椎骨稍微向上二分處。各種說法紛紜，不能歸於統一。《明堂灸經》、《銅人經》、姜希《銅人》、《聖濟總錄》、《資生經》、《綱目》、《萬病回春》、莊綽《膏肓灸法》、葉元善等，都認為在第四椎骨下方兩旁，同身寸各三寸處，似乎比較穩妥。現在採用這個說法。）神堂穴：在第五椎骨下方。譩譆穴：在第六椎骨下方。

膈關穴：在第七椎骨下方。端正坐著，張開肩膀取穴。（營昇按：《甲乙經》中「闊」寫作「開肘與肘併合」，那麼肩胛骨張開，膏肓、神堂、譩譆等穴的取法也是這樣。不然的話，肩胛骨會覆蓋經脈，無法找到穴位。）魂門穴：在第九椎骨下方。陽綱穴：在第十椎骨下方。意舍穴：在第十一椎骨下方。胃倉穴：在第十二椎骨下方。肓門穴：在第十三椎骨下方。

《醫統》說：肓門穴在第十三椎骨下方兩旁，距離脊柱中線各三寸的凹陷中，在肋骨分叉處與鳩尾穴相對的位置，端正坐著取穴。志室穴：在第十四椎骨下方。以上穴位都端正坐著取穴。從附分穴到這裡，都是端正坐著取穴，所以說「並」。胞肓穴：在第十九椎骨下方。

《十四經合參》說：胞肓穴在第十九椎骨下方，兩旁相距三寸處，趴著取穴。