證治針經

卷四

幼科總賦上篇

卷四/幼科要略28
原文
小兒體屬純陽,所患每多熱病,時俗套藥須懲,(詳原集。)隨症施方乃順。
白話
小兒體質屬於純陽,所患疾病多為熱病,時俗常用的套方藥物必須戒除(詳見原集),應隨症狀施用方藥才為順當。
原文
春溫忌散,黃芩湯涼膈散皆宜;(熱伏於陰,苦味堅陰,乃正治也。)夏暑當清,辛涼甘寒獨勝。
白話
春季溫病忌用發散,黃芩湯、涼膈散都適宜(熱邪伏於陰分,苦味能堅陰,此乃正治之法)。夏季暑病應當清熱,辛涼甘寒之品功效獨勝。
原文
(昔人以白虎湯為主方,或宗河間法。)秋燥治肺為急,宜甘潤而勿用苦寒;(苦則助燥。)冬寒溫散堪投,(傷寒表邪,輕則紫蘇、防風一二味,身痛用羌活,然不過一劑;如傷風,用前、杏、枳、桔之屬。)挾溫邪(即冬溫症)則治從里症。
白話
(前人以白虎湯為主方,或遵循河間學派的方法。)秋季燥邪應以治肺為急務,宜用甘潤之品而忌用苦寒(苦味會助燥)。冬季寒邪可用溫散之法(傷寒表邪較輕時,用紫蘇、防風一二味;身體疼痛用羌活,但不過一劑;若是傷風,用前胡、杏仁、枳殼、桔梗之類)。若挾帶溫邪(即冬溫症),則應按里症治療。
原文
(稍兼清散,忌用辛溫,)若夫蔥豉一湯,(為四季)通用要方可任。
白話
(稍兼清散之法,忌用辛溫藥物。)至於蔥豉湯,乃四季通用的要方,可以使用。
原文
風溫首先犯肺,(若失治必)逆傳入於心胞絡。降肺開痹,涼潤輕清最妙。
白話
風溫之邪首先侵犯肺臟(若失治必然)逆傳進入心包絡。治宜降肺開閉,以涼潤輕清之法最為精妙。
原文
(忌用荊、防、柴、葛,及消導苦寒,)安神宣竅,牛黃丸或至寶丹須調。
白話
(忌用荊芥、防風、柴胡、葛根,以及消導苦寒之品。)安神開竅,需調用牛黃丸或至寶丹。
原文
肺熱咳嗽煩蒸,熱甚勿投柴葛;暑熱肢冷,熱深厥亦深可用石膏。
白話
肺熱咳嗽、煩躁蒸熱,熱勢較甚時勿用柴胡、葛根;暑熱導致四肢冰冷,此為熱深厥深之候,可用石膏。
原文
急驚屬陽,(古稱陽癇。)治先涼膈散;肝膽火熾,(病必迅速。)丸化牛黃。
白話
急驚風屬陽證(古代稱為陽癇),治療首選涼膈散;若肝膽火盛(病情必然迅速),宜化服牛黃丸。
原文
嘔吐延慢驚,用南星白附子六君子湯之屬;火熱劫爍津液,(謂急驚症。)宜犀角地黃之湯。
白話
嘔吐遷延成慢驚風,可用南星、白附子、六君子湯之類;火熱劫灼津液(此指急驚症),宜用犀角地黃湯。
原文
疳有五臟之分,病起果腥雜進,初用清熱和中分利,次則疏補助運,繼病(乳子母更有娠,下利寒熱,亦名鬾病)治亦無功,母產而子自靖。
白話
疳證有五臟之分,病因多起於瓜果魚腥等雜食不節。初期用清熱和中、分利水濕之法,中期則疏肝補脾、助其運化。若病情繼續發展(如哺乳期母親懷孕,嬰兒出現下利寒熱,亦稱鬾病),治療也難見效,待母親分娩後,嬰兒自然安寧。
原文
吐瀉由脾胃之傷,驚搐每相因而變,熱閉神昏則至寶當求,寒閉則來復丹是選。
白話
嘔吐腹瀉多因脾胃受損,驚風抽搐常由此而變。熱邪閉阻、神志昏迷時,當選用至寶丹;寒邪閉阻時,則選用來復丹。
原文
瘧病(幼稚氣怯神弱,初起)熱深厥逆,切勿認作驚癇,略仿大方治法,(寒勝,正氣、二陳加減;熱勝,六一散、桂枝白虎湯。)柴胡乾葛等味須捐。
白話
瘧病(幼兒氣質怯弱、神氣不足,初起時)若見熱深厥逆,切勿誤認為驚癇。可大致參照成人治法(寒邪偏勝,用正氣散、二陳湯加減;熱邪偏勝,用六一散、桂枝白虎湯),但柴胡、乾葛等藥必須禁用。
原文
(柴胡動肝陰,葛根竭胃汁,致變屢矣。)痢關臟病,誤治必凶,初起體堅症實,行血導氣有功;日久肢寒脈細,歸身陳皮、肉桂白芍合理中湯。
白話
(柴胡會擾動肝陰,葛根會耗竭胃液,因此導致病情變化已有多次。)痢疾關聯臟腑,誤治必然凶險。初起時體質壯實、症狀屬實證,用行血導氣之法有效;若病久則四肢寒冷、脈象細弱,宜用當歸、陳皮、肉桂、白芍配合理中湯。
原文
禁口兮多宜清熱,(用丹溪法。)休息痢兮專治中宮。
白話
禁口痢多宜清熱(採用丹溪之法)。休息痢則應專治中焦脾胃。
原文
(用東垣法。胃強善食者,苦寒清熱。)痧為陽腑經邪,初起必從表治。
白話
(採用東垣之法。胃氣強盛、能食者,用苦寒清熱。)痧證為陽腑經絡之邪,初起時必須從表證治療。
原文
冬時無汗,壯熱喘急用麻黃杏仁,如華蓋散三拗湯;夏月無汗解肌,前胡葛根薄荷牛蒡防風桔梗枳殼。
白話
冬季無汗、壯熱喘急時,用麻黃、杏仁,如華蓋散、三拗湯;夏季無汗需解肌,用前胡、葛根、薄荷、牛蒡子、防風、桔梗、枳殼。
原文
(香薷、木通之屬。)春溫夏暑,秋燥冬寒,因時調劑,危可使安。無汗忌用石膏,下利不宜止瀉。
白話
(香薷、木通之類。)春溫、夏暑、秋燥、冬寒,應根據時令調整治療,可使危重病情轉安。無汗時忌用石膏,腹瀉時不宜強行止瀉。
原文
(痧宜通泄,泄瀉為順,下痢五色者亦無妨。)辛涼上焦辛苦中焦與鹹寒下焦,並按三焦毋苟且。疹喜清涼,然毋過劑。
白話
(痧證宜通利疏泄,腹瀉為順證,即使下痢五色也無大礙。)辛涼之品治上焦,辛苦之品治中焦,鹹寒之品治下焦,應按三焦辨證施治,不可草率。麻疹喜用清涼之法,但不可過量。
原文
若其誤治致危,(常有氣弱體虛,表散寒涼非法,釀成損怯。)救敗更須審諦,陰傷為多自合養陰,(必扶持胃汁。)氣弱者亦有之急當益氣。
白話
若因誤治導致病情危重(常見氣虛體弱,因表散寒涼之法不當,釀成虛損之證),搶救危敗之證更須審慎。陰液損傷為多數,自當滋養陰液(必須扶持胃中津液)。也有氣虛者,應當急用益氣之法。
原文
痰鳴氣促唇紫掀腫,(痧退後,不出聲,涕淚皆無。此以下摘治痧案四條。)由毒火之未經清解;(上竅漸閉,芩、連、杏,桔、翹、銀、元參、甘草。)浮腫腹疼寒熱、喘脹,緣經府濕熱之留著。
白話
痰鳴氣促、嘴唇紫暗腫脹(痧疹退後,不能發聲,鼻涕眼淚皆無。以下摘錄治痧病案四則),此乃毒火未經清解所致(上竅逐漸閉塞,用黃芩、黃連、杏仁、桔梗、連翹、金銀花、玄參、甘草)。浮腫、腹痛、寒熱往來、喘滿脹悶,則因經絡腑臟濕熱留滯所致。
原文
(膏、杏、翹、苡、防己、通草、大豆黃卷。)溫邪熾而吐蛔煩渴,(汗出氣喘,目赤鼻煤。)升提荊、防、蟬退之屬豈是良方;(涼膈去硝、黃,加石膏、牛蒡、赤芍。)熱毒內陷而上熏肺為喘下攻腸則利交頻,火淫於內,治以苦寒應推聖藥。
白話
(石膏、杏仁、連翹、薏苡仁、防己、通草、大豆黃卷。)溫邪熾盛而吐蛔煩渴(汗出氣喘,眼睛紅赤、鼻孔焦黑),用荊芥、防風、蟬蛻之類升提之品豈是良方?(涼膈散去芒硝、大黃,加石膏、牛蒡子、赤芍。)熱毒內陷,上熏肺則為喘,下攻腸則頻繁腹瀉,火熱之邪淫盛於內,治療當以苦寒之品,此應推為聖藥。
原文
(芩、連、銀、翹、滑石、丹皮、地骨皮、甘草。治痧案止此。)輕淡清散,痧疳可瘳;補澀升提,痧痢當削。
白話
(黃芩、黃連、金銀花、連翹、滑石、牡丹皮、地骨皮、甘草。治痧病案至此結束。)輕清淡薄之品清散,痧證疳證可愈;補澀升提之法,痧證痢證應當禁用。
原文
(以熱毒未盡也。輕者分利宣通,重者苦寒解毒為治。)痙厥何因,多由邪伏。
白話
(因熱毒未盡之故。輕證用分利宣通之法,重證用苦寒解毒治療。)痙證厥證是何原因?多因邪氣內伏所致。
原文
(此下摘治癇痙厥案三條。)躁亂如狂熱渴,(鼻煤、舌絳。)溫邪傷及肝陰;(阿膠、生地、天冬、石斛、雞子黃、元參心。)舌縮吐涎,(面青、神呆、四肢皆震。)陰風入於脾絡。
白話
(以下摘錄治癇證、痙證、厥證病案三則。)躁動狂亂、發熱口渴(鼻孔焦黑、舌質深紅),此乃溫邪損傷肝陰(用阿膠、生地、天冬、石斛、雞子黃、玄參心)。舌體蜷縮、口吐涎沫(面色青暗、神情呆滯、四肢震顫),此為陰風侵入脾絡。
原文
(人參、生朮、蜈蚣、全蠍、南星、白附子。)清營宣絡,(犀、菖、翹、梔、元參、遠志、膽星、竹葉。)止癇厥之良圖;滋液熄風,與大人兮同法。
白話
(人參、生白朮、蜈蚣、全蠍、南星、白附子。)清營分熱、宣通經絡(犀角、石菖蒲、連翹、梔子、玄參、遠志、膽南星、竹葉),乃止癇證厥證之良法;滋養津液、平熄肝風,與成人治法相同。
原文
疳積腹疼,每多蟲䘌,相緩急以裁方,大要先清濕熱。
白話
疳積腹痛,多因蟲積所致,應根據病情緩急選方用藥,大要以先清濕熱為主。
原文
(若蟲勢驟急者,當用黑醜、檳榔、大黃、胡粉、山稜、莪朮之類、蟲去則調其脾胃;緩者,用黃連、胡連、蘆薈、苦楝、烏梅、川椒、雷丸、蕪荑、使君、榧肉之類。脾弱者,兼運其脾;胃滯者,兼消其滯。上並仿葉氏《幼科節要》並醫案論。)
白話
(若蟲積之勢急驟,當用黑醜、檳榔、大黃、胡粉、三稜、莪朮之類,蟲去後再調理脾胃;緩者,用黃連、胡黃連、蘆薈、苦楝皮、烏梅、川椒、雷丸、蕪荑、使君子、榧子肉之類。脾虛者,兼顧運脾;胃滯者,兼顧消導。以上均仿照葉氏《幼科節要》及醫案論述。)
原文
董氏《醫級》末卷無問錄,載痿男一條,其症自幼頭大腳細,或但頭大,乃陰虛陽升之候,至十餘歲後,尚痿弱如嬰兒,曾見有三四童子皆如此,雖葉天士先生亦不能治,其後並殤。
白話
董氏《醫級》末卷《無問錄》記載痿證男子一條,其症狀自幼頭大腳細,或僅頭大,此乃陰虛陽升之徵候,至十餘歲後,仍痿弱如嬰兒。曾見有三四名男童皆如此,即使葉天士先生也不能治癒,其後均夭折。