崩漏

崩就像山頂突然崩塌，猛然決堤；漏就像有裂縫的酒器難以堵塞，幾乎沒有防護。

衝脈、任脈（不能固攝血液）、肝（不能藏血）、脾（不能統血）各有其責，元氣大虛（不能收斂血液）、瘀血（氣血阻滯，新血不能溫經）、熱（在下焦，迫血妄行）交相詳究。大致而言，暴崩適宜溫補，久崩卻適宜清通。

（因為血液流失導致陰液耗損的緣故。）有禹餘糧、赤石脂、樗根皮、牡蠣、桑螵蛸、龍骨，都是澀腸固澀的藥劑，止脫有功效。

至於奇經絡脈空虛，兼夾瘀血凝滯，（崩漏三年，血色紫黑成塊，幾個月才來一次。）這是久崩適宜清通的症狀，用青蒿根、澤蘭、樗根皮、黃芩、黃柏、細生地，隨即補益上焦，繼以斑龍丸。又有崩漏兩年，必在午後發作，陽明經久虛，（衝脈任脈不固攝，只有開放沒有閉合。）（僅用澀劑怎麼能救治，應當用蓮、菟絲、茜草、鮑魚、海螵蛸，配合烏賊魚骨丸輔助治療。）髓虛（崩淋不止）筋脈攣掣疼痛不能行走，用蓯蓉、杞子、紫石英、青鹽、羊內腎；（又加柏仁、茯神、石斛。）形體乾瘦畏懼寒冷、久漏不止，用人參、歸身、艾炭、鹿角霜、桂心、紫石英、炮姜。液體耗傷、絡脈有熱而病如風消，（五十歲崩漏，夜間發熱四肢冰冷，氣短食慾減退，腰足浮腫酸軟無力，這就是所謂的絡熱則痿。）用牡蠣、小麥、人參、黃耆配合苦參、茯神；心口疼痛如飢餓並吐出涎沫（正值經期來潮且血量很多，因為驚動了肝）這是肝厥，用黃連、阿膠、川楝子、牡蠣配合川芎、當歸。陽氣躁動而失眠、汗液外泄，應當用丹溪的補陰丸法；暴崩將要虛脫而黏濁的藥難以投用，便溏嘔吐的症狀應當遵循仲景理中湯的治法。又有久漏導致神氣衰憊（面色脈象都極度虛弱，脊椎腰部酸痛劇烈，足部浮腫面目浮脹，大便艱難食量日減，每日服用補陽的藥物沒有效果，奇經的道理誰能明察。用柏子仁、鹿角霜、牡蠣、瑣陽、阿膠、龜甲心，另外用人參煎湯服用；或者加入女貞子、旱蓮草、天門冬、龍骨，或者配合兩種螵蛸等。（桑螵蛸加入煎劑方中，又配合服用烏賊骨丸。以上都節取《指南案》的論述。）然而飽食傷脾，（飯後惱怒，崩漏很嚴重並且暈厥，這是胃氣運行不暢，不能運化，不是血藥所適宜的。）體悟消補兼施的巧妙；（用白朮五錢，陳皮、麥芽各二錢，服用二劑就痊愈了。王汝言案例。）憤怒致病，（怒就傷肝，肝火鬱結所以崩漏。）知曉氣血兩治的靈驗。（用香附、烏藥、蘇梗、神麯、白朮、當歸、川芎、甘草、白芷，服用二劑就痊愈了。《易氏醫案》。）血崩先服用五靈脂末一錢，半生半炒。這是丹溪的心法；（如果急於止血，恐怕積血瘀滯不能去除。）氣虛下陷而投用風藥，（柴胡、防風、羌活、獨活、升麻、蒼朮、藁本、蔓荊子、當歸、黃耆、甘草。）這是本於東垣的調經方法。（升陽除濕湯治療胃氣下陷，暴崩不止。）附子理中湯應當配合童便服用；（戴氏的方法。）奇效四物湯（加入阿膠、艾葉、黃芩。）妙在使用了黃芩。血熱（先多後少）腎虛（先少後多，）只要分辨先後多少的不同；（《慎齋遺書》的說法。）腹痛、血色惡劣，不要疑惑必定是瘀血停滯。（詳見《女科準繩》。）崩漏嚴重用紅蘭花，乩方曾經有效；固經丸配合失笑散（加入地榆、胎髮灰，）客座中曾經聽說。（陳花隱治療一位老婦，年過六十患血崩，素來稟賦陽熱體質，服用補澀的藥物無效，用這個方子獲得痊愈，並附上《紀聞》的記載。）

《醫級》說：初發崩證脈滑多數是火熱適宜清熱，脈細多數是寒適宜補益。久病淋證崩漏，脈小緩為適宜。如果崩後脈大的，便是假實的脈象。

至於陰陽偏虛日久，變生出夜間發熱咳嗽的症狀，病情已經枯竭閉阻，反而出現滑數豁大的脈象，都不可以憑藉脈象而使用清寒的藥劑。