淋帶

帶下病源於奇經八脈，需詳細辨別是虛證、痰濕還是濕熱。（紅色帶下屬熱證，常兼夾虛證與火邪；白色帶下屬濕證，常兼夾虛證與痰濁。）張景岳將病因分為六種：一是心神動搖；二是房事過度；三是情志不暢；四是濕熱下注；五是元氣虧虛；六是脾腎氣虛下陷。這些都可根據具體症狀隨證選方。

（詳見景岳《婦人規》。）若見風陽侵襲脾土，脈象數而面色蒼白，（此為陰液不足。）可用生地、白芍、牡蠣、阿膠、樗根皮、黃柏、杜仲、天冬、白薇、蓮子、續斷等藥組成湯劑。

（此為兩方合用。）若病程日久，則陰液枯竭、虛風內動，八脈皆受損傷，腹部脹滿浮腫，寒熱交作成為禍患。此時宜用鹹味藥緩和陰液，暫且使用阿膠、蓯蓉、牡蠣、郁李仁、柏子仁霜等藥。

又或見五液外泄，陽氣被熱邪蒸騰，舌面光紅、頭部脹痛，（身體發熱、帶下量多如注。）此時用收攝之劑方為對證，可用山茱萸、熟地、桑螵蛸、蓮子、芡實、茯神，不可加入升散動竄之藥才能見效。

（若加入鹿角霜、沙蒺藜，仍是升提陽氣、擾動陽分，則無效。）嚴重者崩漏帶下淋漓不止，陰液從下流失，頭暈厥逆、汗液外泄，陽氣反而上浮，眼中出現幻覺，應當鎮攝陽神，可用五味子、阿膠、龍骨、牡蠣、蓮子、芡實、人參、茯苓。

又或見腰背脊柱牽引疼痛、有下墜感，熱氣從左側上升，此為奇經八脈受損所致，用震靈丹收斂固澀有靈驗，湯劑與丸劑的組方大旨也仿照此意。

（煎方：人參、鹿角霜、沙蒺藜、桑螵蛸、枸杞、茯神。丸方：人參、麋茸、菟絲子、補骨脂、紫石英、禹餘糧、茯苓、小茴香、遠志。）或者因產後勞損導致陰液虧虛，逐漸累及奇經八脈，漏下淋漓形成帶下、小便頻數，關節盡痛、精神呆滯、驚恐不安，可用枸杞、菟絲子、茯苓、補骨脂、鹿角霜、杜仲、沙蒺藜、當歸身。

更有臟陰已經虧損，腑陽也受傷害的情況，（少腹拘攣急迫、脹痛，大便艱難澀滯，飲食少納、胃氣不降。）可用人參、當歸、枸杞、茯苓，配合紫河車、麋茸共同調治。

（以上仿自《指南醫案》。）此症用補腎化飲之法，薛立齋有醫案記載：患者氣虛多痰，胸悶、氣喘、頭暈，（頭暈、吐痰。）患帶下病二十餘年，（諸藥無效，此為氣虛有痰，痰飲消除後帶下才會痊癒，用六味）地黃丸不到一個月即見效驗。

（《婦人良方》。）又有因積病驚恐憂慮，帶下量多如注，口舌皆生瘡瘍，甚至喉嚨腫閉，有何可懼？患者昏迷四十天，服藥不論寒熱皆被拒納，誰知此病屬於亡陽之證，用重劑鹽煮大附子九錢，佐以薑、桂枝、川芎、當歸，冰冷後服用，患者安睡後才開始認得人，（繼以女金丹。）緩慢調理而痊癒。

（《女科準繩》。）然而濕熱流痰之證，肥胖之人多見，可用升麻、柴胡、蒼朮、白朮與二陳湯，炒黃柏（解鬱熱）、炮薑（或加茴香，帶下伴小腹痛是鬱結所致，須用此辛散之品）也不可隨意。《治法匯》。