調經下篇

如果月經停止、腹中脹滿，太陽經應當開通；（用四苓散、牡蠣、厚朴、椒目、大腹皮之類的藥物。）氣機阻滯、血液凝結，（會導致月經閉止、腹中膨脹。）應當疏通積瘀。

又如心下有腫塊，不覺飢餓、氣機阻滯、血液凝結、隧道不通，月經閉止、大便堅硬，疏通經絡是關鍵，延胡索、蘇梗、半夏、香附、桃仁、五靈脂，配合薑汁、木香汁有效。

嚴重的話，腳背水腫、腹中膨脹，咯出紫黑色血液、大便不通，衝氣攻擊左脅而疼痛、聚積成瘕塊，日久則血蠱之症已十分明顯。

有的用導濕法來疏泄肝氣，（用桂枝、茯苓、澤瀉、牡蠣、川楝子、延胡索）有的用通瘀法來行氣，（用桃仁、大黃、肉桂、延胡索、五靈脂、烏藥、青皮、鬱金、木香之類的藥物。）大針沙丸治療這種頑固疾病，（聚瘕、跗腫、腹大症。）小溫中丸治療此症腹瀉後轉變為痢疾的病症。

（從跗腫腹膨到此處，共四個案例。）臟腑乾燥則食用辛味食物病情加重，（月經受阻，少腹疼痛脹滿，大便乾硬，心中發熱疼痛。）先用甘味藥物綏緩投用；（甘麥大棗湯。）陰液枯竭則腑陽日益閉痹，（月經受阻、寒熱往來、浮腫腹脹，小便日漸減少，心腹夜間發熱。）可試用回生丹。

乾血勞不要清除熱嗽，（食欲減退、大便稀溏，最忌諱寒涼藥物。）建中湯與復脈湯交替使用；倒經症的治療以調和為主，甘緩與辛涼互相配合。

（用降香、鬱金、鉤藤、丹皮、蘇子、山楂、山梔，又用人參、雞蛋黃、阿膠、生地、天冬、白芍、牛膝、琥珀。上方仿照《指南案》的論述。）再說月經不行。

分清病因各自判斷，脾虛則生化功能日漸艱難，痰濕過多則血海先被佔據。長期憂鬱必然導致肝燥而陰液虧損。

胃熱則津液枯竭、血液乾涸，何況心腎相互損傷，致病因素本來就超過一半。

（《治法匯》。）尺脈洪大滑利，子宮有熱；（血海不固，用大補丸加山茱萸、龍骨，服用後懷孕。汪石山案例。）經血顏色像黑豆汁，經絡中風熱相互侵擾。

（用四物湯加黃芩、黃連、荊芥、蔓荊子，服用數劑後顏色轉變。原注：也有屬於下焦寒濕的，症狀和脈象應當細心辨別。吳茭山案例。）月經不來、身體消瘦，（曾經五次懷孕都不成功，肌肉消瘦、身體發熱，上下出血，疼痛沒有固定部位，發作和停止不定，兩手脈象舉按都數。）用三黃湯（加山梔、丹皮、生地、白芍）瀉三焦的積火；（再用知柏八味丸加河車而懷孕。陸養愚案例。）月經來潮前先腹瀉，（二三天，脈象左關尺弦細，右關小駛而滑，這是肝血虛寒而脾胃有伏火。）用連理湯法平衡寒熱相互參考。

（晚上服用加減八味丸加紫石英，多年的疾病立刻痊愈。孫東宿案例。）如果是虛寒已經確認，（月經受阻半年，胸腹脹滿、噯酸，虛火上升，少腹酸痛。）必須熟悉用八味丸溫補。

（配合服用異功散，兩個月痊愈。張飛疇案例。）又如果月經期間性交，導致疾病有三種：伏粱（ 小腹硬結脹滿，小便頻數澀痛）經漏，（血絡受傷，俗稱血沙淋。）癲癇之疾如何承受。

（昏厥一天發作二十多次，像厥逆之氣。）因先有病而後月經失調，去除疾病月經自然正常；因月經先失調而後生病，調理月經疾病才能安寧。（《女科經綸》。）附：《醫級》摘要

血液溢出經脈而停留在骨骼，就形成骨蒸；跌僕損傷血液而停留在經脈，就形成腫痛。

陰中發熱而又突然受寒，必然變成帶下渾濁；正值經期而食用冷食，最終會出現瘕癥。

寡居的尼姑和未婚女子，不要使用助火的方劑；漁家和鄉村的婦女，適宜斟酌治療勞傷的藥劑。附：妊娠脈論

《經》上說：陰脈搏擊而與陽脈明顯不同，稱之為有孕。又說：三部脈浮沉正等，按之不絕的，是懷孕。又說：婦女足少陰脈跳動劇烈的，是懷孕。

堯封沈氏（名又彭）注釋說：胎兒在腹中，氣血護衛胎兒，自然聚集在腹中。

尺脈用來診察腹中，尺脈單獨搏擊，與寸脈明顯不同，道理本來就是這樣。推斷左搏為男，右搏為女，道理也沒有兩樣。

而丹溪卻說，是就醫者的左右手而言，那麼又是孕婦左搏為女，右搏為男了。想來也是試驗過才這麼說，不敢妄加否定。

又說：人的稟賦不同，脈象也各有差異，懷孕有見到动脉的，有不見到的，有見到搏擊的，有不見到的。總之，以尺脈堅實、與寸脈明顯不同為依據罷了。

更有尺寸脈同等、卻也懷孕的，應當在浮沉中尋求，那按之不絕的，是腎氣充實。

動脈，大如豆粒厥厥動搖。王太僕說是手少陰脈，在掌後銳骨下陷中，正對小指的位置，想必是有根據的。

全元起說是足少陰脈，在尺內尋求，尺脈用來診察腹中，尤其接近道理。

訒庵汪氏說：這應當是指即將分娩時說的。手少陰，說的是手足的少陰，是腎脈，不是心脈。

《馮氏錦囊》說：體質虛弱的婦女，尺內按之不絕，便是有孕，六脈沒有病，也為有孕，之所以這樣，是因為體質虛弱而脈象難以明顯。

又說：《脈歌》說，滑疾不散是三個月的胎兒，但疾不散是五個月的母親，到六月後則疾速也沒有了，八九十月血氣流通，脈象和平就像沒有懷孕一樣。

然而有始終洪大數而不變的，那是因為氣血特別旺盛，不能一概而論。