舌病

舌與手少陰心經相通，腎、胃、肝、脾亦與舌相關。（詳見《內經》。）氣虛時舌體縱緩麻木，陰火上炎時舌面出現黑色斑點。

濕痰壅盛則舌體腫脹，脾熱則舌面乾澀；肝熱則舌體捲縮，胃熱則舌根強硬僵直。

舌燥且聲音嘶啞，無疑是肺熱；舌心乾燥焦枯，則是腎陰已竭。

（《證治匯補》。）舌頭生瘡日久腐蝕形成凹穴，（屢服清涼藥劑無效。）黑錫丹善於鎮攝浮陽；舌頭無故自行麻痹，（因心血不足。）理中湯（加當歸）也能培補心血。

舌體腫脹且形態強硬、脈象有力，（因積熱內盛，上焦痰熱。防風）通聖散合涼膈散可以投用；（《治法匯》。）舌根強硬且肝木過盛、脾土虛弱，可用柴胡芍藥六君湯。

（此症易發怒，手臂麻木。《薛氏醫案》。）附：《醫級》摘要

上唇乾燥，若口渴想喝水（屬肺熱）或不想喝水（屬大腸熱），可區分熱在肺或大腸；下唇焦乾，若只想漱口不想吞嚥（漱水不欲飲為脾熱）或口渴多飲（消渴為胃熱），可區分熱在脾或胃。以上是論述唇部。

（舌苔）由黃轉為黑而枯焦，表示真陰將要衰竭；舌苔偏向一側生出，表示肝膽邪氣深重。

（舌苔生於舌的兩側，是少陽膽經病變；若偏結於一邊，是肝臟的邪氣。）舌苔隨進食而消退者是虛證，治療宜補益中焦兼以運化；（早晨起床未進食時舌有苔，進食後苔退去，都是虛證的表現。）舌苔偏於半截者是臟腑病變，非補養不能消除。

舌色紅潤但有黑色紋路，是厥陰經的寒證表現；舌苔中出現小舌（舌體上再生小舌），是疾病傳變的危急徵兆。（以上是論述舌部。）

又說：舌苔潤滑且呈薑黃色，是太陰經寒化之證；舌色紅而有黑色斑點，是斑疹將要發出的先兆。

舌色焦紅帶紫，應以補水為首要；舌色淡白而光滑，溫通經脈為急務。舌體麻木或伸長過長都是火熱之證，舌生菌狀或荔枝狀物總屬虛邪。舌色朱紅且喜熱者，是龍雷之火上炎；舌面燥焦但不口渴者，是陰液枯竭。

又：《醫級》舌苔條說：舌苔青灰多為瘧疾病候，可用柴胡酌加梔子、白豆蔻；舌苔灰滯多為寒食積滯，可將豆蔻、乾薑加入平胃散、二陳湯中。

舌色如朱砂般紫紅者是火熱上炎，宜用黃芩、黃連；舌邊赤紅而枯燥者是陰液被灼，都炁丸能平復。

舌苔生於兩側是膽經病候，可用正柴胡飲或小柴胡湯；舌面光滑枯竭是津液亡失，宜用生脈散合都炁丸。

舌苔剝落從舌尖向內發展，病情可逐漸好轉；若舌苔四週向旁邊退去而中間留存，則是胃氣敗壞的變證將至。

面赤條說：拇指紅赤且熱氣上衝頭面，病情多會突然變化；面部腫脹紅赤、眼胞呈青黑色，是瘟毒深重難治。附：王晉三白苔論並薑桂湯方

傷寒臟結證，舌上出現白色滑膩舌苔者難以治療，切記不可用攻下法。

然而《舌鑑》論述白苔有十九種證型，都採用發汗、攻下、辛溫熱藥的方法。我經歷多年，未見有能治癒的。

戊午年少陰君火司天，太乙天符之年，從春天到秋天，百姓患病無論何種病因，舌苔白色者居多，有白滑、白屑、白粉等不同形態，推究其原理，就是《至真要大論》所說的熱極勝寒而寒氣來復，火極勝水而水氣來復，熱到極點反而出現克制自己的寒化現象。

若用炮薑、附子，則白苔會變厚而津液更加乾燥；若用黃芩、黃連，則會手足冰冷而陽氣外脫。

我思考舌是心的外在反映，其顏色應當是紅色，白色是肺的顏色，反而出現在心火之上，這是反侮其所勝（肺金侮心火），明顯是寒邪侵入肺臟，鬱結蒸騰反映在舌上，屬於衛氣實而營氣虛的證候。於是用大劑量生薑汁宣洩衛氣，肉桂通暢營氣，人參、南棗、當歸扶助營衛的正氣，服用後都手到病除，命名為薑桂湯，是遵循張仲景調理心營肺衛的立方原則。

老生薑汁（三錢，沖服），肉桂（二錢四分），人參（三錢），當歸（二錢四分），南棗（三枚）。

以上藥物用水二鍾煎至八分，沖入薑汁，分三次服用，可隨時服用。

按：溫熱病初起舌苔白色，瘟疫證舌苔白如粉末而滑膩，舌邊緣呈紫絳色者，這是疫邪剛侵入募原，尚未傳入胃腑，應當趕緊用透達解表之法，此方都不可誤用。

《治法匯》也說：脾熱則舌面滑潤有苔，脾氣閉結則舌苔白如積雪。

陳准齋說：這兩句不論外感還是內傷，都從脾熱、脾閉來論述。以上兩條與王晉三的論述相反。

大致應當將症狀表現結合面色、脈象相互參照判斷，這樣才不會有謬誤，不可只執著於舌苔。

《金匱要略》說：病人胸部脹滿、口唇乾枯，舌色青紫、口中乾燥，只想漱口卻不想吞嚥，這是體內有瘀血的表現。