證治針經

卷三

咽喉

卷三/咽喉12
原文
十一經皆湊咽喉,(惟足太陽別下項。)陰陽結獨由君(火手少陰)相(火手少陽。《內經》云:一陰一陽結,謂之喉痹。)爰由腫痛風蛾,急則治標為當。
白話
十一條經脈都會聚於咽喉,(只有足太陽膀胱經另外下行至後項。)陰陽之氣鬱結,獨獨由於君火(手少陰心經)與相火(手少陽三焦經)。《內經》說:一條陰經與一條陽經氣結,稱為喉痹。因此產生腫痛、風蛾等症,緊急時應當先治療標症。
原文
(辛散咸軟,去風痰,解熱毒為主。)爾如風火上郁,陰虧脈數,連翹薄荷、牛蒡射干,沙參元參貝母、石斛;又如喉間緊痹,肺中氣熱,地骨皮枇杷葉蘆根,天花粉苡仁百部。
白話
(治療以辛味發散、鹹味軟堅,祛除風痰、解除熱毒為主。)如果風火上擾鬱結,陰液虧損且脈象數急,可用連翹、薄荷、牛蒡子、射干、沙參、玄參、貝母、石斛;又如喉間緊閉痹阻,肺中氣機有熱,可用地骨皮、枇杷葉、蘆根、天花粉、薏苡仁、百部。
原文
氣火蒸而喉舌疳蝕,解熱毒以金汁銀花;又川貝母、馬兜鈴、連翹心、通草、蘆根汁。
白話
氣機與火邪蒸騰,導致喉舌發生疳瘡腐蝕,用金汁、金銀花解除熱毒;又可用川貝母、馬兜鈴、連翹心、通草、蘆根汁。
原文
厥陽化火風上竄而喉痛痹,(痛連心下,每晚加劇。)緩肝急以阿膠雞子黃天冬、生地。
白話
厥陰經的陽氣化火生風,向上竄擾而導致喉痛痹阻,(疼痛連及心下,每到晚上加劇。)應緩和肝經的急迫,可用阿膠、雞子黃、天冬、生地。
原文
(又元參心、糯稻根鬚。)二氣虛而龍相上灼,宗仲景之豬膚湯;肝陽上越而腎液不收,法錢氏之六味(地黃丸)。
白話
(又可用玄參心、糯稻根鬚。)腎中陰陽二氣虛弱,而龍雷之火上炎灼傷,可遵從仲景的豬膚湯治法;肝陽上越且腎中陰液不能收攝,可效法錢氏的六味地黃丸。
原文
怒勞喉辣,(心震液虛風動。)甘緩微佐以酸收;(人參、萸肉炭、白芍、炙草、茯神、小麥。又復脈湯去桂。)穢濁上觸咽喉腫痹,(日暮昏煩)陰怯(未病遺泄)且療乎陽熾。
白話
因怒氣或勞累導致喉嚨辛辣不適,(心神震動、津液虛損、風邪內動。)用甘味藥緩和,稍佐以酸味藥收斂;(如人參、山茱萸炭、白芍、炙甘草、茯神、小麥。又可用復脈湯去掉桂枝。)穢濁之氣上犯咽喉導致腫痹,(傍晚時昏沉煩躁)陰氣怯弱(未發病前已有遺精滑泄)同時要治療陽熱熾盛。
原文
(連翹、鬱金、馬勃、牛蒡、竹葉、山梔、杏仁、橘紅。上約《指南醫案》。)又如喉癬或由(楊梅瘡)遺毒,土茯苓有專司;咽中有核如臠,(此梅核氣症。)四七湯偏能化。
白話
(可用連翹、鬱金、馬勃、牛蒡子、竹葉、山梔、杏仁、橘紅。以上大約摘自《指南醫案》。)又如喉癬,有時是由(楊梅瘡)遺留的毒邪所致,土茯苓有專門的療效;咽中有核如肉塊,(這是梅核氣症。)四七湯特別能化解。
原文
聲如鼾睡肺絕,速調薑汁、竹瀝入人參湯;(遲則不救。並《治法匯》。)喉閉惡寒,(邪在表。)切忌酸收(如膽礬等吹喉)與寒下。
白話
聲音如同打鼾昏睡,是肺氣衰絕之象,應迅速調配薑汁、竹瀝加入人參湯中;(延遲則無法挽救。並見《治法匯》。)喉嚨閉塞且畏惡寒冷,(邪氣在表。)切忌使用酸味收斂之藥(如膽礬等吹喉)以及寒涼攻下之法。
原文
(如芩、連、硝、黃等。《醫學綱目》。)喉(中生)瘡(久不愈)多由虛火,(遊行無制。)宜金水之雙收;(陰虛咳嗽,久之喉痛必有瘡,名肺花瘡,宜滋水生金藥中加甘桔。《治法匯》。)咽痛果屬格陽,用桂附而奚訝。
白話
(如黃芩、黃連、芒硝、大黃等。見《醫學綱目》。)喉嚨中生瘡(長久不癒)多由虛火導致,(遊走無定,無法制約。)宜用滋補肺金與腎水的藥物雙收;(陰虛咳嗽,久了喉嚨疼痛必然生瘡,稱為肺花瘡,宜在滋補腎水、生養肺金的藥方中加入甘草、桔梗。《治法匯》。)咽痛如果確實屬於格陽證,使用桂枝、附子又有什麼可驚訝的呢?
原文
(鎮陰煎冰冷服。詳景岳案。)附:《醫級》摘要
白話
(可用鎮陰煎冰冷後服用。詳見景岳醫案。)附:《醫級》摘要
原文
無表咽疼,不宜升散;痹喉厥瀉,必與溫經。
白話
沒有表證的咽喉疼痛,不適合用升提發散之法;喉痹伴有四肢厥冷、腹瀉,必須配合溫通經脈。
原文
(鎮陰、四逆、八味腎氣之屬。)倉廩虛而浮火疼,四君(子湯加)石斛必效;鎖澀甚而無赤痛,烏龍膏、方闕待考甘草桔梗希平。(此症最惡。)
白話
(如鎮陰煎、四逆湯、八味腎氣丸之類。)脾胃倉廩虛弱而虛浮之火上炎疼痛,用四君子湯加石斛必定有效;喉嚨鎖閉澀滯嚴重但無紅腫疼痛,可用烏龍膏、(方子缺失待考)甘草桔梗希望能平復。(此症最為惡劣。)