疝

疝氣是由於衝脈、任脈生病所致，也屬於督脈所引發。（詳見《內經》。）張仲景的方劑是溫補散寒，用當歸生薑羊肉湯；張子和的方法是用辛香走竄的藥物，如虎潛丸、金鈴子散。大抵來說，突然發作的疝氣多屬寒證，長久不癒的疝氣多屬熱證。

（這是葉天士治療疝氣的大原則。）濁陰之邪凝聚在經絡，（症狀表現為肚臍旁邊有跳動之氣，小腹部結成疝塊，睪丸一側偏墜。）用藥適宜選用肉蓯蓉、枸杞子、當歸、舶茴香；（另外還有安息香、茯苓。）肝氣不舒暢，（症狀表現為小腹部有橫梗感，疼痛牽連到腰部、脅肋以及陰囊。）治療用左金丸（黃連、吳茱萸）和穿山甲。

（另外還有青木香、川楝子、延胡索、橘葉。）溫通肝經絡脈，（疝氣下墜在右側，筋脈攣縮，連帶小腹疼痛。）用乳香、穿山甲、川楝子、黑川烏；（另外還有橘核、小茴香、韭白汁調和製成藥丸。）藥力直達下陰部位，（疝氣疼痛有腫塊，嘔吐黃色混濁液體，大便不通暢，脈象左手澀、右手弦。）用老鼠屎、韭菜根汁、桃仁、橘核。另外還有金鈴子、延胡索、小茴香、青皮。

肝風引起的筋疝，（是因發怒或勞累所導致的損傷。）適宜用通補的方法來熄滅肝風；（用肉蓯蓉、補骨脂、歸尾、小茴香、韭菜子、茯苓、胡桃、青鹽、羊的內腎，蒸熟後和在一起做成藥丸。）陽氣微弱、陰寒凝結，（症狀表現為先發冷戰慄後發熱，陰囊腫大、小便量少，到了晚上腫脹更加嚴重。）應當溫通經脈並排除濕氣。

（用桂枝、吳茱萸、川楝子、茯苓、牡蠣、澤瀉、青皮汁。）濕熱鬱結在血分之中，（老年人長久的疝氣，因為生氣憤怒而導致腫大、發熱、疼痛。）用滋補腎陰的藥丸來治療；逆亂之氣上衝而侵犯胃部，（陳舊的疝氣，氣往上衝，吐出酸味的東西，甚至吃進去的食物沒有消化就吐出來。）治療可仿效白通湯的方法。

濕氣偏勝、熱邪過盛，（陰囊腫脹且質地堅硬。）可以用龍膽草、蘆薈、黃柏、山梔子（另外還有知母、豬苓、澤瀉、海金沙、細辛）；陽氣衰弱導致疝氣下墜，則應當使用乾薑、吳茱萸、人參、附子。

所以有的人從壯年到老年，病根一直沒有斷絕，下焦之氣日益衰弱，這種情況用升舉陽氣的方法很合適，可用鹿茸、鹿角霜、菟絲子、當歸、桂枝、沙苑蒺藜。

又或者疝氣兼夾瘧母（脾臟腫大），是肝經絡脈被邪氣凝結，屬於陳舊頑固的疾病，疼痛牽引到陰部的筋脈，治療上要疏通肝氣同時溫暖腎臟，溫通的效果妙在選用有情之品（指動物藥）。

（用肉蓯蓉、枸杞、當歸身、小茴香、穿山甲、全蠍。以上內容大致摘錄自《臨證指南醫案》。）又曾經參考過，對於厥疝，腹部有瀝瀝的水聲，左側脅下有像手臂一樣的腫塊，用當歸四逆湯來治療，也比較容易見效。

（這是李士材的醫案。）（這裡的當歸四逆湯，是由歸尾、附子、延胡索、川楝子、官桂、茴香、柴胡、芍藥、茯苓、澤瀉共十味藥組成，與《傷寒論》中的當歸四逆湯不同。）至於睪丸的歸屬，左側屬水，右側屬火，所以治療氣分病變應著重右側，（症狀特點是疼痛較少而腫脹較多。）而治療血分病變則應著重左側。

（症狀特點是腫脹較少而疼痛較多。出自《病機沙篆》。）患有疝氣，病氣上衝到心臟，導致病人感覺要死，服用八味丸可以救活；（同上。）飲酒後疼痛集中在右側睪丸，先服用調理腸胃的藥物（一兩劑），然後再進行催吐。（出自《證治準繩》。）附錄：《醫級》摘要

發作時必定向上攻衝的，稱為氣疝；疼痛時必定有出血的，稱為血疝。（有一種疝氣發作時會吐血或流鼻血，叫做血疝。）水液因為氣機阻滯而停聚，就形成了水疝；（疝氣一發作就吐出清水，脅肋和胃脘部都疼痛。）夜間出現、白天潛伏的，其意義可比作狐疝。

㿗疝是頑固的壅塞，表現為腫脹下墜但不疼痛；橫弦疝和豎弦疝，是氣結聚在一起，牽拉作痛。

（這是體內之氣結聚，疼痛在腹部和脅肋。）長久的疝氣時發時止、沒有休止，用三層茴香丸可以治癒；內疝沒有疼痛但感覺有氣在擾動，用導氣湯、都氣丸能夠安穩。

經驗方中治療疝氣的方劑，有五苓散加入茴香、川楝子、檳榔、木通、橘核；鎮壓攻衝的疝氣方劑，有淬鐵飲、鎮陰煎、導水茯苓湯、攻積通經散。

李士材治療一個病人，此人愛喝烈酒，又涉過溪水，結果導致右側睪丸腫大得像斗一樣，長期治療沒有效果。李士材用胃苓湯加入梔子、枳殼、黃柏、茴香，服用了十劑後稍微減輕，於是就將此方做成藥丸，病人一直服用了十八斤才完全康復，之後再也沒有復發。