胃痛

胃痛的病因有多種，核心要點可歸納為：初期病變在經絡，疼痛時間久了就會深入絡脈。

適宜用辛味香藥來疏通氣機，（這對於初期病變是適宜的。）再用性味溫和的藥物來調和血液。

（這對於長期疼痛是合適的。）水飲停滯會出現吞酸的症狀；食物積滯則會有噯腐的表現。厥逆之氣散漫無形，瘀血損傷則固定而持久。

蛔蟲擾動時，會頻繁疼痛並伴有吐沫；痰濕凝結，必定容易嘔吐且脈象滑。

營氣和血兩虛的人，嘈雜辛辣感和心悸不斷；肝陽衝擊剋伐，必然嘔逆且煩渴。

陰邪的來勢，必定迅猛；鬱火的病症，由漸漸加重而變得劇烈。

（自停飲至此，全部採用邵論原文，只略改數字以協葉韻。）（書中說：大凡疼痛且脹悶不通的多屬實證，不脹不悶的多屬虛證。）所以肝風犯胃導致嘔吐涎沫，疼痛嘔逆而拒絕進食，或用石決明、枸杞、生地、阿膠，（又有茯苓、桑寄生、石斛。）或用二陳湯（去甘草）配合粳米、人參、麥冬。

氣閉則熱從內而生，（肝厥挾帶痰濁，誤用固守補益致疼痛至極、胸腹痞脹。）可用金鈴子、延胡索、梔子、黃連直中病竅；陽氣衰敗則出現味淡、短氣，人參、附子、乾薑、桂枝正好適宜。

蓽茇、草果、乾薑，治療胃寒；瓜蔞、薤白、桂枝，主治胸痹；二陳湯去甘草，兩症兼施。

胃脘疼痛彷彿受到拘束而功能失常，調理中焦卻嫌固守補益；（不要用黃耆、白朮、甘草。）病屬虛寒而氣機宣通（吐痰排氣）症狀減緩，疏通陽明經不可摻雜其他治法。

（人參、半夏、茯苓、附子、乾薑、薑汁。）進食後疼痛加甚而手按稍安，（兼有形寒）和營最好；（用當歸桂枝湯去芍藥加茯苓。）脈虛軟而進食後胃脘疼痛，（背寒）用補法無需疑慮。

（人參、茯苓、當歸、白芍、炙甘草、乾薑、大棗。）陽氣虛微濁邪凝結，川烏、附子、川椒、乾薑都要炒黑用；酒肉積滯氣機，金鈴子散、失笑散及桃仁。

病有因（飲食鬱結過盛）而嘔吐肢寒，不要驚訝陽微欲脫；疼痛頻繁復發且血凝氣阻，須知瘀滯應當通導。

（蘇木、人參、鬱金、桃仁、歸尾、柏仁、琥珀、茺蔚、紅棗肉丸。四句只是一個醫案。）（以上都節選自《指南案》論。）至於心與頭交替疼痛且大便燥結，（肺氣不降。）單用黃芩（酒炒後研末，湯送服，十多服就痊愈）可治頑疾；胸部常感飽脹而形體消瘦（食少），攻下瘀血要根據患者老少斟酌用藥。

（年輕體壯者，可用桃仁承氣湯；年老體弱者，僅以四物湯加入桃仁、紅花、五靈脂、歸尾、酒大黃、韭汁較為穩妥。上一條是丹溪醫案，這一條是虞恆德醫案。）猝然心痛脈洪數，黃連一味能治愈；腎氣逆向上衝心（疼痛），韭汁配合五苓散製丸服用更妙。

（用茴香湯送服。出自《病機沙篆》。）脈（兩寸關）弦滑（有力）拒絕喝水（湯水皆吐，不進食疼痛加劇）夜間尤其疼痛，用五靈脂以酒調服沒藥；（吐出綠痰兩碗而疼痛停止。出自《醫統》）四肢冰冷脈微（沉細澀）胸口畏熱（喜掀開衣物吹風涼爽，渴求熱飲），草豆蔻丸加入黃連加倍。

（又加滑石、神麯。丹溪醫案。）心脾病發作而胃脘疼痛，是陰虛的證候；肝胃相互逼迫而隱痛，是噎膈症的緣由。

（《本草綱目》治心氣疼痛，綠豆二十四粒，胡椒十四粒，共同研末，白開水調服即止。）