痹

絡脈有熱就會導致痿證，經脈有熱就會導致痹證，風、寒、濕三氣結合而致病，可用木防己湯治療，能分別處理。

通陽氣可用薏苡仁、茯苓、白朮、附子；宣通絡脈可用羚羊角、薑黃、桂枝。濕氣偏重時，佐以蠶沙、萆薢；風邪太盛時，加入羌活、獨活、桐皮。

衛陽薄弱時，可加入玉屏風散；血液虧虛兼有風邪時，應酌情使用柔潤的藥劑。

（如阿膠、地黃、麥冬、天冬、何首烏、芝麻、當歸、白芍之類。）陳舊的病邪（周痹疼痛已數十年）應當緩慢地驅逐，搜刮絡脈中的病邪需借助各種蟲類藥物；（如蜣螂、全蠍、地龍、穿山甲、蜂房、川烏、麝香、乳香，用酒煮黑大豆汁泛成丸劑。）痹證疼痛同時患有遺精，與其扶助正氣，不如補益精髓。

（用養營湯去掉陳皮、桂枝，或用保元湯、茯神、鹿茸、鹿角霜，枸杞子、當歸身、甘菊花。）陽氣（被陰濕之邪）鬱遏而疼痛在午後加重，不要誤認為是陰虛；（另外，血中之氣運行不暢，以及肝病患者，他們的疼痛也都在午後加重。）陰邪久積而腫脹處顏色發紅，切勿當作熱證來治療。

眼睛發黃、舌頭腫脹並發出疹子，結合其他症狀可知是陽氣損傷；（脈象沉，胃痛，遇冷或喝冷飲即發病。）四肢攣急、癰瘡潰爛以及鼻腔、睾丸出血，應以驅逐痰瘀的方法治療以恢復健康。

（用當歸尾、地龍、穿山甲、白芥子、白蒺藜、撫芎，酒和水各半泛成丸劑。）陽氣妄動則風邪隨之而動，用藥應以安靜為主；（當歸、枸杞辛溫，陽動風也會動，適宜用熟地、阿膠、龜板膠、天冬、秋石、茯神、麥冬、五味子之類。）驅邪（藥物宜辛香走竄）與扶正（另在晚上進服養營湯的方法）分開治療為好。

經脈通道中留有病邪，用丹劑須能活絡；肝膽有風熱（因煩勞鬱結勃發，火氣上升導致痹痛），治療應以調和陽氣為主。

（菊花、桑葉、羚羊角、天冬、枸杞子、白蒺藜、牡丹皮、茯苓、石斛。）怕冷、四肢逆冷（右後脅部疼痛連及腰胯，保暖呵護很久才變溫暖），應知此病屬於奇經；是陽維脈、陰維脈的病變。用鹿角霜、小茴香、當歸、桂枝、沙苑蒺藜、茯苓。）勞累疲倦又挾有外邪，不要說疼痛就沒有補益的方法。

（用建中湯、養營湯兩種方法。）何況起初是風濕之邪在經脈，時間久了則瘀血熱邪會進入絡脈。

因此疾病會隨時間變化，不要拘泥於最初感受的風寒（已經從寒化熱了）。症狀屬於中焦虛弱（吃腥膩食物就腹瀉，周痹已六七年，正氣虛弱而邪氣實在，不可急於攻伐），仍然務必要宣通經脈。

（生白朮、生黃芪、海桐皮、桂枝木、羌活、防風根。以上內容均摘約自《指南醫案》。）附：《醫級》摘要

感受的病邪淺而輕，用一般的方劑就能治癒；感受的病邪深而症狀重，必須用猛峻的藥劑才能恢復健康。

穿山甲、牙皂、麝香，可以穿透骨骼而疏通經脈；桂枝、附子、川烏，能夠溫通經脈而引導滯氣。

絲瓜絡、桑寄生、石南藤，善於疏通絡脈以祛除風邪；虎骨、牛膝、木瓜，主要功效是強壯筋骨而使步履健壯。