斑疹（附：瘰塊）

陽明經的斑疹發出，形狀像錦緞的花紋；太陰經的疹子呈紅色，顆粒像小米一樣。癮疹是什麼樣子呢？皮膚腫起而且容易發癢。大致上肺與胃分別主管這些病症，繆氏的論述可以參照。

（詳見《廣筆記》。）如果是濕溫之邪夾雜感受，應大量使用辛涼藥物；（若出現嚴重口渴、失眠，可用連翹、薄荷、杏仁、鬱金、枳實、牛蒡子、山梔、石膏。）若邪氣閉阻心包，（表現為舌質紅、神昏譫語。）則需兼用開竅宣通之法。

（可用犀角、玄參、連翹、銀花、菖蒲、金汁送服牛黃丸。）內有熱而外受寒邪（因突然受寒而發病，病在頭面肌表），疹子發出但未透發，用麻黃杏仁甘草石膏湯（再加牛蒡子、枳殼、射干、桔梗）效果良好；陽明經血熱，皮疹紅赤如花紋，（口唇周圍乾燥皸裂而疼痛。）用犀角地黃湯自然有妙效。

濕火引起的瘰癧在秋冬季發作，（每到九、十月份大發，五、六月份逐漸痊癒，七八年來都是如此。）膽火與胃濕需同時治療；（可用夏枯草、菊葉、苦丁茶、荷葉邊、羚羊角、黑梔皮、鬱金、薏苡仁。）風邪引起的皮塊瘙癢而且腹痛（咳嗽），需表裡雙清。

（用清肺煎劑，送服防風通聖丸。以上大約是《指南案》的論述。）口不太渴而且脈象不洪大（不數，疹子顏色淡紅，四肢清冷，）虛熱尤其要防備陰盛，（這不是虛斑就是陰斑。）斑屬於血分，疹屬於氣分，疹子發出後最忌諱神志昏迷。

（正氣不能戰勝邪氣，邪氣內陷成為禍患，或是胃中津液枯竭的緣故。）斑點呈紫色，是心胃之火亢盛灼燒，（紫色小點，是心包有熱；斑點大而紫，是胃中有熱。）斑色黑而有光澤，熱毒最為熾盛（雖然屬於不治之症），但如果（患者）氣血還算充足，按照法則治療或許能僥倖好轉（或者尚有救治希望）。

斑色黑而晦暗無光（必定死亡），即使盡力挽救也性命危在旦夕；（如果）斑色黑而周圍隱隱帶有紅色，（這是火邪鬱閉在內，）大量使用清涼透發之法，十人中可救活三四人。

（偶爾有轉為紅色而可以救治的。）又有白色㾦疹，小粒狀，顏色像水晶一樣，（這是濕熱之邪損傷肺臟，邪氣雖然排出但氣液已經枯竭。）用甘味藥物補益，以恢復津液。

或者（病程未久，尚未損傷氣液）表氣鬱閉（濕邪鬱阻衛分）而汗出少（汗出不透徹），調理氣分即可安寧。

（以上大約是葉氏《溫熱論》的內容。）藍色斑疹是陽氣衰竭的徵兆，（即身體將死、膚色發青的先兆，世人反而認為是熱極胃爛，重用寒涼藥物，加速陽氣斷絕，難怪百無一生。曾見一位老醫生大劑量使用）人參、附子曾聽說有效；（《傷寒論讀》。）陰斑在暑熱季節發出，用溫補之法屢屢記載有起死回生之效。

（詳見汪石山、戴元禮兩家的醫案。）附：《醫級》摘要

咽喉疼痛、咳嗽發熱，是即將發疹的先兆；發熱出汗、皮膚疼痛，是疹子即將出現的徵象。

在疹子發出之前就出現嘔吐腹瀉，邪氣得以排泄，疹子就會較輕；正當要發疹時出現吐瀉，則毒邪內陷閉阻，變證就會發生。

疹子初起時最忌用寒涼藥物，（恐怕寒涼會使邪氣凝滯。）見到疹子發出後，酌情使用清熱透疹之法。

（觀察疹色的深淺、疹形的稠密與稀疏，酌情決定宜清熱還是宜透疹的治法。）邪氣深入血分的多表現煩躁，病偏氣分的則口渴心煩。

毒邪輕微的，像蚊蟲叮咬般散布在四肢；毒邪熾盛的，像錦緞花紋般聚集在胸腹部。

疹色明亮潤澤但面顴部尚未透發，必須用疏邪煎來化斑；疹色紫赤而晦暗乾枯，需用犀角散來解毒。

熱毒傳入肝經引起抽搐，用丹梔左金湯加鉤藤、全蠍；熱邪下歸腎經、三焦閉阻，用六味地黃湯加知母、黃柏滋陰。（即地黃湯。）

又說：若飲食觸犯腥膩之物，則會出現牙疳、口臭、口渴欲飲、神志昏迷，應急服山楂、砂仁清胃飲；若痰食停滯，則會出現腹脹滿悶、呃逆噯氣，可兼酌使用陳平煎、六安煎。