原文
疫癘受自口鼻,治當專主三焦。是以上焦邪侵,喉啞口糜之驗;膻中逆擾,神昏舌絳之招。及乎喉痛丹疹,當卒發乎崇朝。
疫癘從口鼻侵入,治療應專注於三焦。因此上焦受到邪氣侵襲,會出現喉嚨沙啞、口腔糜爛的症狀;邪氣擾亂膻中,會導致神志昏迷、舌質紅絳。到了喉嚨疼痛、出現丹疹時,往往會在清晨突然發作。
原文
故夫立方清解,必佐芳香,犀角菖蒲銀花,鬱金至寶丹尤良。
所以立方清熱解毒,必須配合芳香藥物,犀角、石菖蒲、金銀花,鬱金至寶丹尤其適宜。
原文
若其邪入營中,三焦熱結,元參靛葉西瓜翠衣,銀花露還衝金汁。
如果邪氣侵入營分,三焦熱結,應用元參、青黛葉、西瓜翠衣,金銀花露還要衝入金汁服用。
原文
(上仿《指南案》論。溫疫亦大症也,葉氏案論寥寥,未能該備,因復採諸家之論以足之。)是症也,有傷胃及傷氣傷血之殊,故見症與施治並異,(若入臟,則必不知人而死。)毋專以脈為憑,大法據證為諦。
(以上仿照《指南案》論述。溫疫也是大病,葉氏案論述簡略,不夠全面,因此又採集各家論述來補充。)這類病症,有傷胃、傷氣、傷血的不同,所以症狀表現與治療方法也不一樣。(如果邪氣侵入臟腑,必定會不省人事而死。)不要只以脈象為依據,主要原則是根據症狀來確診。
原文
(周禹載疫論。)故當疫勢披猖,脈多乍變,或浮細而按之如無,或沉微而舉之不見,或全伏兮或極促,朝方愕兮夕尤眩,無非(邪滯經絡)營衛不通,病機隱現,參外症與舌苔,自投劑之不亂。
(周禹載疫論。)因此當疫勢猖獗時,脈象多突然變化,有的浮細但按之如無,有的沉微但舉之不見,有的完全伏脈或極為急促,早晨才吃驚晚上就眩暈,都是因為邪氣阻滯經絡、營衛不通,病機隱蔽不明,結合外症與舌苔,自然能準確用藥。
原文
所以脈如將絕而神(氣未敗)全,或瀕危而可援,甚有不能言動,神氣昏沉、待死不死,亦可望生,蓋邪壅(不通)而臟腑未絕,故勉延於一線猶存。
所以有時脈象將絕而神氣未敗、神志清明,或者瀕危卻還可以救治,甚至有不能說話活動、神氣昏沉的,看似等死卻不一定死,也有希望存活,因為邪氣雖然阻塞但臟腑功能尚未完全衰竭,所以還勉強延續著一線生機。
原文
且夫治疫有法,當思謹始慮終,虛人必難任(十餘日之剝削)久困,須令正氣先充,倘專事乎分解,(不佐人參以托住正氣。)雖欲挽以何從。疫病潮熱退清,多在匝旬之後。
而且治療疫病有方法,應當考慮謹慎開頭、顧及後果,虛弱的人必然難以承受十多天的損耗困頓,必須先讓正氣充盈,如果只專注於分解病邪(不配合人參來扶住正氣),即使想要挽救也無從下手。疫病潮熱退清,大多在十天之后。
原文
日輕夜重,豈必陰虛,投藥不訛,但當靜守,妄(用參耆)益氣而(用六味地黃)滋陰,增病反為醫咎。
白天症狀輕、夜晚症狀重,未必是陰虛,用藥正確無誤,只應當靜心調養,錯誤地使用人參黃耆來益氣或用六味地黃丸來滋陰,只會加重病情反而成為醫生的過失。
原文
況乎虛既畏補,實復憚攻,徒執(小柴胡湯)和解一法,(以為穩當。)必致變吉為凶。
何況虛證既畏懼補益,實證又害怕攻伐,徒然固執於小柴胡湯和解一法(以為穩妥),必然把好事變成壞事。
原文
又如熱毒(攻裡)灼陰,亢燥已極,急下不能,(不敢大攻)或(攻劑稍效,不敢)再攻尤怵,(致腸)胃腐(爛)告終,厥咎誰執?
又如熱毒攻裡、傷陰嚴重,亢進乾燥到了極點,急於攻下不行(不敢大力攻伐),或者攻下稍見效果卻不敢再攻,更令人畏懼(導致腸胃腐爛),這個過失該由誰來承擔?
原文
然若邪(未歸胃,熱毒)猶散漫,硝黃遽啜,胃氣先傷,亦非良策。
然而如果邪氣尚未歸於腸胃,熱毒仍然散漫無定,驟然服用芒硝大黃,胃氣先受損傷,也不是好的策略。
原文
治疫補瀉之法,原無一定可拘,(有先補後瀉者,有先瀉後補者,有始瀉中補終又瀉者。)權先後以互用,當如盤之走珠。
治療疫病的補瀉方法,本來就没有固定不變的框框(有先補後瀉的,有先瀉後補的,有開始瀉、中間補、最後又瀉的),要根據情況靈活運用先後順序,應當像算盤珠子那樣靈活轉動。
原文
故有元氣虛弱邪隱不顯,得補旋蘇,(疫邪始顯。)乃始治疫,方保無虞。
所以有的元氣虛弱、邪氣隱藏不顯現,經過補益後立即甦醒(疫邪這才顯現出來),這才開始治療疫病,才能確保沒有後患。
原文
倘膠柱而鼓瑟,(專執疫病宜涼之說,坐視虛極而死。)醫之罪豈勝誅。
如果固執不知變通(死抱疫病宜用寒涼藥物的說法,坐視病人虛弱至極而死),醫生的罪過哪裡說得完。
原文
陰虛水涸之體,病(疫既)久表裡俱枯,舌乾便結,欲汗偏無,冀津回而液復,養陰退熱無過(平聲)。
陰虛津液乾涸的體質,疫病已久表裡都枯竭,舌頭乾燥、大便乾結,想要發汗偏偏沒有,盼望津液回來、液體恢復,養陰退熱沒有比這更好的了。
原文
耳聾邪在少陽,亦有屬(氣)虛(腎虛)宜補(者),執用小柴胡湯,誰詒伊阻。
耳聾如果是邪在少陽,也有屬於氣虛(腎虛)應當補益的情況,固執地使用小柴胡湯,是誰造成的過失呢。
原文
(自治疫有法至此,並摘孔氏,仿《醫門法律》八則。)至於無汗之故,內壅或內干,壅利三承(氣湯)攻下,干宜六味(地黃湯)滋填。
(從自治疫有法到這裡,並摘錄孔氏論述,仿照《醫門法律》八則。)至於沒有汗的原因,或是內部堵塞或是內部乾涸,堵塞適宜用三承氣湯攻下,乾涸適宜用六味地黃湯滋養填補。
原文
(上並約孔以立氏疫論。)乃若脈結於中,(浮沉俱無,中按洪數,兩寸將絕。)邪壅胸膈,因年高(老婦)而消補同行。
(以上都節取自孔以立的疫論。)至於脈象阻結於中部(浮取沉取都沒有,中部按之洪數,兩寸脈將要斷絕),邪氣阻塞胸膈,因為年紀高(老年婦女)而消法和補法同時使用。
原文
(症見喘嗽汗淋,神昏便閉,絕食月餘,以檳榔為君,佐以清涼之味,加歸、耆、熟地、山藥,一劑而愈。)久勞(室女弱症經年,至春)忽劇舌上苔,作疫治而遍身疹出。
(症見喘息咳嗽、大汗淋漓、神昏、大便不通、停止進食一個多月,以檳榔為主藥,配合清涼的藥物,加上當歸、黃耆、熟地、山藥,一劑就痊愈了。)長期勞累(室女虛弱病症多年,到了春天)突然加劇、舌上生苔,按照疫病治療而全身出疹。
原文
(朱氏煜。)峻補純攻俱中病,(吳氏治疫,用大黃至二十兩,孔氏治一婦,潮熱舌黑便閉,用參、耆、歸、地二十餘日,而皆獲愈。)陰陽對待之理須知,(孔氏云:凡病皆然。)妄攻驟補並招尤,大易需卦之義當悉。
(朱氏煜的案例。)猛烈的補法和純粹的攻法都能切中病情(吳氏治療疫病,用大黃多達二十兩,孔氏治療一位婦女,潮熱舌黑大便不通,用人參、黃耆、當歸、熟地二十多天,都獲得了痊愈)。陰陽對待的道理必須知道(孔氏說:凡病都是如此),妄用攻法和驟然進補都會招來過失,《易經》需卦的義理應當詳盡理解。
原文
(楊氏論下後勿驟補云爾。)達元飲(方見吳又可《瘟疫論》)治疫症之仙方;(楊氏、陳氏、朱氏,皆極言其效。)百順丸(方見景岳)逐有形之宿結。
(楊氏說攻下後不要驟然進補就是這個意思。)達元飲(方見吳又可《瘟疫論》)是治療疫症的仙方;(楊氏、陳氏、朱氏,都极力稱讚它的效果。)百順丸(方見景岳)能驅逐有形的宿食結滯。
原文
(楊氏曰:有形之病,必藉有形之藥,故此丸最妙。)腸積垢兮多嘔(吐,誤補絕食月餘)與承氣(湯合三消飲)而寢食俱安;(十數日後)脈(轉)洪長兮偏沉,(浮分不起,癱瘓腹腫。)投白虎(湯)而表邪悉越。
(楊氏說:有形的病,必須凭借有形的藥物,所以這個丸最好。)腸道積垢嘔吐(因誤補而停止進食一個多月),用承氣湯合三消飲治療後睡眠飲食都安穩;(十多天後)脈象由沉轉洪長(浮部不起,出現癱瘓腹腫),用白虎湯治療後表邪全部消散。
原文
惟因大肉已消,(三方內俱用)熟地(二三兩)人參倍入。
只是因為大肉已經消瘦(三方內都用了)熟地二三兩,人參加倍使用。
原文
(朱氏案。)更有頭痛潮熱,補瀉妄施,紫血頻唾,(如豚肝。)躁渴無時,二陽(少陽、陽明)之症畢具,(目赤耳聾,咳嗽脅痛,舌苔便赤,譫語不眠。)存亡之介幾希。
(朱氏案例。)還有頭痛潮熱,錯誤地施用補瀉,紫血頻頻吐出(像豬肝一樣),躁渴隨時發作,少陽陽明二陽的症狀全部具備(目赤耳聾,咳嗽脅痛,舌苔大便發紅,譫語失眠),生死之間的界線非常微小。
原文
左手已俱無脈,右部(寸關)洪數堪持,(右尺如控弦,上衝甚銳。)是為內傷兼疫,治惟大劑和之,知母、甘草柴胡、黃芩花粉(加陳皮名柴胡清燥湯)薄荷,導赤散童便丹皮,日夜連投四服,左脈起而痊兮。
左手已經完全没有脈象,右手寸關洪數可以把握(右尺如同按在弦上,上衝很尖銳),這是內傷兼疫病,治療只能用大劑量和法,知母、甘草、柴胡、黃芩、花粉(加陳皮名叫柴胡清燥湯)、薄荷,導赤散、童便、丹皮,日夜接連服用四劑,左脈恢復而病痊愈了。
原文
(楊氏案。)又有水瀉兼旬,譫語絕食,舌刺如鋩,顯然疫疾,竟用硝黃,轉凶為吉。
(楊氏案例。)又有水瀉持續十多天,譫語、不進飲食,舌苔如刺尖銳,明顯是疫病,竟然用芒硝大黃,轉危為安。
原文
(夜半大泄一次而愈,泄亦頓止。)越二日兮復然,更下之而病息。(朱氏案。)
(半夜大量腹瀉一次就痊愈了,腹瀉也立刻停止。)過了兩天又復發,再用下法而病癒。(朱氏案例。)
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