噎膈反胃

探究噎膈的起因，是由於陽氣結在上焦而陰血枯竭在下焦，治療應當調養心脾以舒暢鬱結的氣機，填補精血以達到冲和的狀態。

或者開通痞塞、疏通陽氣，調和胃腑（可用黃連、人參、枳實、半夏、竹瀝、薑汁之類）。進退黃連湯有方劑可用，附子瀉心湯也可以。

如果肝胃陰血枯竭，肺津也乾涸，應當用酸甘的藥物來補益陰血，滋潤乾枯乾燥之處。

（可用麥冬、生地、柏子仁、甜杏仁、黑芝麻、蘇子、松子仁之類，並搾汁過濾澄清，燉成自然膏。）又如津液虧損、氣機阻滯，以及陽氣衰微、血液瘀阻，理氣（用半夏、枳實、茯苓、竹瀝、枇杷葉之類）行血，使血絡得以舒展。

（可用桃仁、紅花、延胡索、川楝子、鬱金、蔞皮之類。）至於肝氣鬱結、氣機上逆，適宜疏通厥陰與陽明兩經；（用茯苓、半夏、橘皮、杏仁、薑汁、竹瀝之類。）酒食鬱結損傷（以致肺胃之氣不降），以清熱降逆、苦味辛味藥物為主。

（用茯苓、半夏、黃連、枳實、香鼓、薑汁之類。）如果胃陽本虛，加上憂鬱痰濁阻礙，發生噎膈胃翻，食物入口即吐，以通補胃腑、祛除濁邪為先（用參、苓、薑、夏、吳萸、蓽茇、丁香、附子之類），以通利膈膜、清化痰濁為輔。

（用杏仁、桔梗、橘皮、半夏、黃連、蔞皮、薑汁、竹瀝之類。）至於反胃的成因，多半是由於脾腎缺乏陽氣，應當溫補陽氣以消除障礙，也應通暢陽氣並補益脾胃。

（用人參、茯苓、附子、乾薑、澤瀉之類。以上都仿照《指南案》的論述。）而且噎膈是由於胃陰消亡，反胃是屬於腸道門戶的乾枯。

嘔吐出來的東西像醬汁，是陽明胃腸乾枯的徵兆；大便乾硬如同羊糞，是大腸血液耗損的表現。

左歸飲配合當歸、生地、去掉茯苓，治療此症大有玄機；四物湯加入桃仁、麻仁，配合大黃斟酌用量多少。

（《己任編》。）五靈脂配韭菜汁（做成龍眼大小的丸劑，每次服一丸，用好酒送服，不超過三服就有效），治療瘀血停滯胸膈特別好；（喜好喝滾燙的酒，以及生氣後立即進食的人有這種情況。《治法匯》。）承氣湯製成湯劑或丸劑，治療幽門乾枯正合適。

（《東莊醫案》。）左手脈象無力，香燥之類的藥物必須拋棄；（《醫統》鉤元。）大便艱難，開肺的方劑也很妙。

（紫菀、蘇子、杏仁、桃仁、鬱金、枇杷葉。葉案。）暢衛舒中湯（方：香附、蘇梗，沙參、南木香、蒼朮、貝母、連翹、川芎、神麯、桔梗。同時服用八味丸）治療氣膈（飽悶嘔酸，脈沉、大便乾燥），需要兼用通補之法；（《易氏醫案》。）脈沉、小腹痛又大便困難，消瘀應當有效。（《治法匯》醫案。）附：《醫級》摘要。

飲水能入而食物不能入，是衛氣先已衰亡，胡桃、蓽澄茄、丁香、吳茱萸期望有效；食物能入而水和食物一起吐出，是營氣也衰竭了，常吃泡蒸柿子飯。

（每天將柿餅蒸透，和飯一起嚼著吃，能嚥下不嘔吐就會逐漸康復。）高粱米燭，用來消除陳久的積滯；乾漆配童便，用來消散瘀血留滯。

瓜蔞加入丁香、牙皂，用泥塗後煅燒研成粉末服用是神奇的方子；驢尿、貓胞，熱飲後研調是開通的藥物。

桃膈、蟬膈、楓實，通氣開膈效果如神；紫金丹、鴉片煙、獅子油，通膈潤腸同樣有效。（又說）：鑿柄的木屑是治療噎膈的仙方。