積聚

積是由臟腑所生的病，聚則是腑的病。陰主靜，所以積塊堅硬而不移動；陽主動，所以聚塊移動而不固定。

於是用白芥子、蛤粉來祛除凝結的痰，用雞肫皮、蘆薈來宣通停滯的積塊。

用辛溫的藥物通入經絡，大致類似治療疝氣的方劑；（方中有歸鬚、延胡索、官桂、橘核、韭白。）氣血分而消之，（伏梁病，脈象數而堅。）稍微輔助一些削堅的藥物。

（方中有桃仁、鬱金、茺蔚子、枳實、厚朴、茯苓、通草。）（陳藏器說：以前有患痃癖的人，拿大蒜，連皮截去兩頭，吞服它，名叫內灸，果然有效。）陽氣虛弱而濁氣盤踞，（下午特別疲倦，夜晚疼痛發作。）需要用人參、吳茱萸、薑汁、半夏這一類藥物；（又有茯苓、川楝子、牡蠣。）氣聚成形，（脾胃受傷。）藉助白朮、厚朴、雞肫皮、黃連之類的藥物。

（又有陳皮、姜渣。）濕氣蒸騰（氣滯而釀生濕邪）熱邪停滯，（鬱結而成熱，六腑滯濁形成聚證。）用緩劑來緩慢攻逐；（方中有川連、蘆薈、雞肫皮、木香、青皮、萊菔子、山楂、厚朴，以蒸餅製成丸藥。）病久而正氣損傷，必須疏導與補益互相斟酌。

（就是氣聚成形的病。）伏梁的病在經絡，脈象左手數（大）可以作為診斷依據；（方中有厚朴、青皮、當歸、鬱金、益母草、茯苓、澤瀉。）瘕痞突起（右脅有形，按之）沒有疼痛，（是痰凝結在脈絡。）輔助針刺（以宣通）和艾灸就容易消除。

（景岳也說堅硬頑固的積塊，不用火攻，最終難以消散，我曾經驗證過。）至於因勞累而傷及血分、血行痹阻，癥瘕就此發生。

（右胸脅形狀高起微微突出。）初期是氣結在經脈，（所以脹痛而沒有固定形狀。）久病則血受傷而侵入經絡。

（所以形狀堅硬如同木梗。）用歸鬚、桃仁、牡蠣、鬱金、生香附、木香、川芎，蜣螂、蟄蟲必須一起搜求使用。

（又有夏枯草，用酒麴末糊成丸，用酒送服。上面是仿照《指南案》的治法。）只有陰虛類似肝積，適宜養血而禁用攻下的消法；（有一個少年咳血，左脅有積塊攻痛，脈象弦細而澀，用陰虛的方法治療，用四物湯加知母、黃柏、玄參、丹皮，不到六劑就立刻痊愈。這是張三錫的案例。）腎氣傳到膀胱，因為錯誤用藥於是就形成了石塊。

（少腹分為三條，按壓疼痛劇烈，兩尺脈單獨洪盛，用附子理中湯，三劑就消除了。這是《寓意草》的記載。）抵當湯（活血）和十棗湯（利水），如果沒有出現眩暈的反應，那麼頑固的疾病就不會痊愈；（果然有積痰和死血，確實屬實的才可以用，虚的不如用淡滲的藥加薑汁、竹瀝來治痰，用韭汁、桃仁之類的來活血，）逐漸取得成效而平安康復，才不會留下後悔。

（出自《治法匯》。）棗膏丸（葶藶子、陳皮、桔梗等分，用棗肉和成丸如桐子大，每次五到七丸，用米湯送服）治療息賁（肺的積塊，在右脅下）確實良好；（出自《本事方》。）理中湯消除堅硬積塊有誰能替代。

（見上面腎氣條。）達到一半衰減就停止，（經書說，重大的積聚，可以用攻法，衰減一大半就停止，過度就會死亡。）不要追擊困厄的敵寇；早點治療才是適宜的，（不要損傷胃氣，只適宜和解並軟化堅硬。）不要導致拖延太久而危險。

（如果等到脹滿已經形成，就來不及了。這是《病機沙篆》的記載。）附：《醫級》摘要

左脅的積塊屬於瘀血留滯，而食物之氣溢到大絡的，也是痞塊留在左邊；右脅的塊狀物是因為風濕，是瘀血和積塊停在肺胃，偏向右邊攻痛。

五臟的積塊，（伏梁、息賁、痞氣、肥氣、奔豚。）往往難以攻伐；各種雜邪的癖病，（氣、血、痰、食、飲等各種食積之類。）不妨礙消導攻逐。附：《折肱漫錄》

我偶然吃了一块狗肉，於是感覺食物停滯，煎蘆根汁飲用，右脅下大痛，按壓感覺有東西如同雞蛋大小，我不敢用攻下的治法，在極度疼痛的時候，也不敢服藥，等到疼痛稍微安定，氣雖然仍然痞悶，就立刻用六君子湯加木香等行氣的藥物，竟然得以痊愈。如果錯誤地使用攻伐，不知道會死在什麼地方了。