三消（附：嘈雜）

三消這個病症，病變屬於什麼原因呢？是因為陰液虧損、陽氣亢盛，津液乾涸、熱邪浸淫。

腎氣丸幫助真火來化生津液，神效散（只用一味文蛤）取動物的介殼類來生津。具有通達天理般的手法和眼力，成為萬世遵循的準則。

其他的如地黃引子（《易簡》中記載）、消渴方（丹溪的方子）、茯苓丸、黃耆湯（生津的方劑）、甘露飲等，都是有遵循的成法，值得細心斟酌參考。

（原論述說這些方劑複雜多變，沒有任何固定法則可遵循，然而這些方劑也有很多值得採用的地方，所以在此改寫。）比如長期被繁勞所困，身體衰弱、肌肉受損，營絡空虛而火熱燃燒，容易飢餓且口渴想飲水，可用犀角、元參、生地、麥冬、柿霜、甘草、地骨皮，又沙參還適宜加入固本丸中。

肝風上衝造成眩暈，侵犯胃部造成消渴，用生地、阿膠、甘草、生白芍、知母、石膏；又有臟陰為病，水液乾涸、脾土焦燥，用人參、麥冬、粳米、佩蘭葉、陳皮、石斛，肝病治胃（這是張仲景的治法）確實高超。

膈膜成為熱邪燎原的場所（腎陰虛，心火亢盛），玉女煎可以效法；陰液被元陽所灼傷，甘露飲能夠調理。

舌頭破碎發紅、小便渾濁（腎陰虛、胃火亢盛），六味地黃丸加入天冬、麥冬，旱蓮草、石斛、龜甲、女貞子足可崇尚。

（以上仿照《指南案》論述。）又聽說食量少卻容易飢餓，茶水飲用不停，大便乾燥、小便量多，肌肉消瘦、脈象澀滯，純粹使用滋補填塞，如何能治好疾病，於是合用人參白虎湯，以及七味白朮散，微微輔以肉桂、附子（反佐）升麻（用來升發清陽之氣）。大劑量濃煎頻繁飲用，根據從治的方法升發清陽，更需靜心調養來驅逐病魔。

（陸肖愚的醫案。）又有積累疲勞而失眠，上焦沒有口渴，每晚小便二升，渾濁液體如同膏脂般，身體極度虛弱，用歸脾湯合大補元煎，服用三百多劑而病癒。

（張景岳的醫案。）因伏暑邪氣擾亂心神而口渴，火府丹略微仿照治療淋證的方法；（許學士的醫案。）因心寒轉移到肺部而造成消渴（根據《內經》所述），八味丸或許可以酌情增減使用。

（就是加減八味丸，由胡念庵所制。）因蟯蟲而導致消渴疾病，用苦楝煎根治療（《醫統》鉤元中所載）；愛好吃海味而耗損真陰（也能造成口渴），用甘蔗和梨搗成汁服用。

（《醫宗說約》中記載。）至於吃水果太多，沉溺喝酒造成口渴，用枳椇湯送服麝香丸，葛花煎調五苓散粉末服用。

鬲消是由心熱轉移到肺部（根據《內經》所述），用蜂蜜煮生薑；水液停滯而真陰不能滋潤口腔（所以口渴），方劑適宜用春澤湯。

（五苓散加入人參。）其他什麼藥物最好，繅絲湯（能瀉膀胱中的相火，引導氣機上行到口）和生脈散。

（如果沒有繅絲湯，用絲棉煎湯也可以。）（張三錫說：口渴的病人誤當作火證治療，寒涼藥物亂投，會催人性命，必須多服生脈散才好。並見《治法匯》。）至於陽氣上升導致嘈雜，用藥適宜選擇柔潤甘甜的藥物。

心陽熱盛容易飢餓（心熱導致頭部出汗），用甘草、小麥、南棗、硃砂配合柏子仁、茯神；脾陰虛而胃燥，用甘涼濡潤的藥物輔以微酸之品。

（可選用生地、二冬、女貞子、生白芍、石斛之類。）隱隱作痛、水氣凌心（這是陽虛類似嘈雜的症狀），應當溫暖脾陽並驅逐水飲；煩躁眩暈、吞酸（失眠噁心，似飢非飢）嘈雜屬於痰火，必須清胃熱並祛痰。（《指南案》論述。）附：《醫級》摘要

人參葉、綠豆、牡蠣、石決明、龜甲、菟絲、天花粉、枸杞頭、荷露，都能治療消渴。