肺痹（合胸痹）

肺是很嬌嫩的臟器，承受不了邪氣的侵犯，為什麼會清肅失常而痹塞呢？主要原因不外乎六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）。

因風邪引起的適宜用牛蒡、桑葉、薄荷之類的藥物，因寒邪引起的則用麻黃、杏仁之類的藥物。

桑白皮、薏苡仁、滑石、通草（還有威喜丸），主要治療濕病；梨皮、蘆根、枇杷葉、紫菀，治療燥邪所致的疾病。

開通氣機用香豆豉、瓜蔞皮、蘇子、桔梗、白豆蔻，清熱用石膏、天花粉、梔子、羚羊角。

肺主宰全身的血脈，生病的機會最多：葦莖湯調理上焦的氣機堵塞，葶藶大棗湯的方法用來搶救上焦痹症的危重病症。

肺有病而腸道痹阻，清潔肺臟則大腸自然通利；胃有病治療肺，調整肺這個子臟則胃這個母臟自然平和。

濕熱傷肺，用金銀花、貝母、羚羊角、連翹、威喜丸；嬰兒喘急，用瀉白散、薏苡仁、竹瀝、冬瓜仁、蘆根汁。

以上都節選自《指南案》的論述。如果是似喘不喘，氣閉不通，咽喉不利，就是肺痹造成的過失。息賁是什麼樣的呢？語言不暢，胸中好像有東西阻礙，上下痞塞不通。

至於胸部悶痛，呼吸粗重急促，這就是肺疝，審察證候不可有誤。

疼痛就是肺疝，不痛就是肺痹息賁。（出自《證治百問》。）胸痹（胸中陽氣虛弱不能運行，時間久了形成痹）和胸痞不同，（痞的原因不只一種，痹則只有寒症。）瓜蔞、薤白（白酒湯）功效何等神奇，（方子出自《金匱要略》，葉天士遵循它，加減來治療。）以流通運行清陽之氣為主，隨機應變地加減運用才靈驗。

上焦的病適宜宣通，（脈象沉伏氣機堵塞，痞悶脹滿格拒，在胃脘和橫膈膜的上部。）三物白散可以用吐法；（方劑詳細記載在原書。）陽氣虛微不能運行，白朮、甘草、茯苓、桂枝一同遵循使用。

以上節選自《指南案》的論述。徐氏註解說：葶藶湯治療肺癰；邪氣走在經脈，就成為全身面目浮腫，攻入肺竅，就成為鼻塞流出清涕，聞不到香臭。酸和辛配合，表裡就均勻平衡，所以先用小青龍一劑，而後專門瀉肺臟的熱，也是拯救危症的巧妙思慮。附：《外臺秘要》

炙甘草湯治療肺痿唾液和唾沫多。徐氏註解說：此方以生津潤燥為主，桂枝性熱但不嫌峻烈的原因，是桂枝配合甘草，正好能推動它的熱性。附《千金方》

葦莖湯治療肺癰。註解說：葦莖解除陽分的氣熱，桃仁瀉除血分的結熱，薏苡仁下利肺中的濕邪，因為胸中煩悶脹满是挾有濕邪，瓜瓣清解結熱並吐出敗濁之物。