失音

聽說肺金空虛就會發出聲音，肺金充實就沒有聲音，或者肺金破碎（也沒有聲音），這些都會導致失音。所以對於外寒內熱的證候，沒有比麻黃杏仁甘草石膏湯更合適的；膽火灼燒喉嚨（氣燥導致喉痹），必須使用桑葉、丹皮、雞子白。

（又可用麥冬、生扁豆殼。）肺失去清肅功能，（喉嚨乾燥失音。）自然屬於津液虧損；（可用瀉白散加麥冬、桔梗、馬兜鈴、枇杷葉。）病程經歷了春秋，（秋燥咳嗽，冬天失音，到了夏天還沒有痊癒。）仍然是肺金實證。

（可用麻杏甘膏湯加射干、苡仁。）於是出現了久咳失音，喉痹成為災禍，可用沙參、甘草、生地、茯神、麥冬、石斛、阿膠、雞子黃。

失血之後聲音嘶啞並且大便稀溏，給予甘緩平調的方法；（扁豆、白芍、炙甘草、石斛、山藥、米糠、大棗。）勞損導致食慾減退並且氣喘腹瀉（大便稀溏），選用脾腎兩補的方劑。

（熟地、五味、山藥、茯苓、芡實、蓮肉。）至於像肝火灼燒肺金，熱痰壅塞（阻遏肺氣）竅道，內部精氣耗奪而厥逆就成為喑痱，龍雷之火上炎如同燎原。

（灼燒肺金，導致久咳失音。）凡是瀉實證而補虛證，總體上適宜（甘）潤而忌用（苦）燥。

（以上都是概括《指南案》的論述。）至於五臟的病變，都能導致失音，憂思（傷心）、驚恐（傷肝），酒色（傷腎）、怒瞋（傷肝），飢飽勞役（傷脾），火燥刑金（傷肺），或者熱極突然飲用冷水，與風邪寒氣突然侵襲是相同的病因。

（出自《景岳全書》。）肝脈突然暴亂（受到驚駭，脈氣不至）導致聲音嘶啞，（《內經》說不治療也會自行痊癒，景岳認為應該使用）降氣湯、七氣湯（七氣湯就是《局方》的四七湯）以及潤下丸來治療；風邪中於廉泉穴而不能言語，（因為醉酒後躺臥當風所致，右關脈浮而滑，是因為脾臟連接舌根的緣故。）用荊瀝化開至寶丹服用就能安寧。

（出自《名醫類案》。）勞嗽導致失音，集靈膏（人參、枸杞、牛膝、麥冬、天冬、生地、熟地，熬膏加蜜）可以見效；（用此方加減治療兩個人，都因為引發痔瘡而痊癒。魏玉璜醫案。）陰寒之邪逼迫，適宜吞服八味丸。

（《治法匯》的批註。）等到失血或產後，大聲叫喊導致喉嚨破損，治法都以補虛為主，或許可以避免成為難治的痼疾（《治法匯》。）附：《醫級》摘要

火邪被寒邪激發而灼燒津液，得到溫通開散就能痊癒；（枳殼、桔梗、生薑、白豆蔻之類。）邪氣轉化為風虛而聲音消失，必須開散收斂來調理培補。

勞風、血風證，適宜秦艽扶羸湯，或者用人參、荊芥；腎虛精氣內奪，需要元參、丹皮、腎氣丸，或者投用左歸飲、十全大補湯。

風寒證需要羌活、葛根、柴胡、細辛，痰火證用黃芩、黃連、陳皮、半夏。

因怒損傷肝氣用解肝煎（四七湯加白芍、砂仁、陳皮）來降氣，因唱歌損傷用甘桔湯來清音。