喘（附：哮喘）

治療喘息的大原則，應當區分兩條途徑。在肺屬於實證，在腎屬於虛證。

實證而偏寒的，（必定挾有凝飲，向上干擾阻滯氣機。）杏仁、厚朴桂枝湯、小青龍湯都可以主治；實證而偏熱的，（蘊伏的邪氣，蒸騰痰濁化為氣逆。）石膏甘草麻黃杏仁葦莖湯同樣需要。

至於虛喘的治療案例，分為氣脫與精傷，填補精氣必須依靠濃厚滋膩的藥物，鎮靜收攝的藥品同時輔助。

從陰虛論治，將青鉛加入都氣丸中；從陽虛論治，腎氣丸中加入沉香。

倘若呼吸損傷元海（腎），氣欲脫而根基浮越，草木藥物無情難以依賴，人參、紫河車、紫石英、五味子適宜投用。在頃刻之間延續元真，補天的治法誰能比擬。

肺氣壅塞而喘息脹滿瀕臨危險，（瘡毒內閉，小便不利，三焦閉塞。）使用中滿分消的方法；（葶藶、杏仁、桑皮、厚朴、豬苓、通草、大腹皮、茯苓皮、澤瀉。）支飲上逆而肝氣升發無法制約，（因為用力左脅氣向上衝即喘息，背部有一線寒冷，直接貫穿到兩足。）遵循《金匱》旋覆花湯加半夏。

氣散（不能收納，腎）津液已經枯竭，（老年久咳，身體一動就喘息，喉舌乾燥，大便乾澀，小便如淋，不是病，是衰老。）用枸杞、熟地、胡桃、補骨脂、青鹽、牛膝、巴戟天；陽虛濁飲泛濫，（衝逆妨礙臥床。）用人參、豬苓、澤瀉、附子、茯苓、乾薑。

補土生金，（氣虛勞煩哮喘。）建中湯去生薑加人參最妙；下虛上實，（腎氣不納，厚味蒸痰。）早晚分開治療為佳。

（熟地、萸肉、龜甲、阿膠、牛膝、茯苓、遠志、五味、磁石，用秋石蜜丸。早上服用。臨睡時另服威喜丸。竹瀝、薑汁泛丸。以上都仿效《指南案》的論述。）又如逍遙散加入吳茱萸、黃連，治療鬱悶氣喘而當有效，（脈澀四肢冷拂拂然，氣促而喘，這是火鬱的病症。《醫貫》。）白虎湯加瓜蔞仁、枳殼、黃芩，治療火喘更為良好。

（初虞世。）喘息發作時得到食物（墜下稠痰）稍微停止，（稍久，食物已入胃，反而助長其火，喘息反而大發作，這是痰火上升的症狀。）不完全是中虛；（戴復庵。以上兩個案例詳見《證治準繩》。）虛喘（半月）而服用（溫補）藥物暫時安穩，不能過分依賴。

（子時一陽初生，疲憊至極而腎氣不能上升，到寅時仍然死亡。高氏案。）肺脹向來推崇越婢湯，或者純用收斂的藥物而痊癒；（《醫統》說：宜用五味、烏梅、粟殼、款冬、五倍子之類。）久喘（二十多年）多屬於肺虛，或者單獨清泄陽明而停止。

（喘症虛實，不可專門拘泥於新病久病來判斷。《醫貫批》）至於哮喘的疾患，遇到寒冷就加劇，一種屬於驟然受寒包裹內熱，越婢湯加半夏適宜；一種由於內外皆寒，參蘇溫肺湯為合適。

（婁氏。）因此痰氣宿哮，是肺俞部位的病，病發時搜逐邪氣，病去後養護正氣。

腎氣丸、真武湯，平時治療根本的方法較好；葶藶（大棗湯）、小青龍湯，臨時急救危重症功效獨勝。（《臨證指南》。）附：《醫級》摘要

喘症虛實差別很大，凡是氣機虛弱急促的人，其感受無論內外，生病則喘象就跟隨出現，倘若沒有實證而誤用攻法，其變化非常迅速。

定喘湯、金沸草散，治療肺寒膈熱痰鳴；貞元飲、金匱腎氣丸，治療元海無根氣竭。（惡寒反口渴的，也適宜溫清並用。）