咳嗽

咳嗽是因為氣向上逆行，吐痰是因為痰液產生。外感六淫邪氣有不同治療方法，內傷各種症狀要區分病因。

肝木過盛衝擊肺金，應當肺肝同治；（用阿膠、雞黃、生地、天冬、女貞之類的藥物。）腎虛導致痰液泛濫，必須肺腎同治以達安寧。

（都氣飲，喘逆者加青鉛，或六味丸、右歸丸加麥冬、五味。）脾土不能生肺金，要培補脾胃；（脾胃虛弱時，補胃用甘涼，補脾用甘溫。）可期望迅速康復；心火過旺侵伐肺金，應瀉小腸火和心火，可期待立即康復。

寒熱症狀交織，麻杏石甘湯是最佳藥物；（《醫級》記載：咳嗽而口渴欲飲、聲音嘶啞、身體疼痛的，也適宜用麻杏石甘湯。）氣逆虛勞咳嗽，生脈散和六味丸是神效丹方。

咳嗽日久而頭頂脹悶、喉嚨閉塞（胃脘痞悶，單獨治肺無效，）是厥陰肝風為病；（用牡蠣、阿膠、青黛、淡菜。）咳嗽劇烈而耳中脹滿、鼻塞（竅閉喉癢），是膽火干擾。

（羚羊角、連翹、梔子皮、薄荷、苦丁茶、姜皮、杏仁、菊花葉。上文都約取自《指南醫案》。）至於內外邪氣相合，（《內經》所說形體受寒、飲食冷物就會傷肺，以及暑濕邪氣與體內蘊積的熱相結合。）不是青龍湯（治形寒飲冷）就適宜用白虎湯（治暑濕內熱；）咳嗽而且腹瀉同時發病，固然屬於肺熱也有屬於腎寒的。

（這兩種症，水火性質不同，總以維護中焦脾胃之氣為主。《醫門法律》。）附子理中湯能夠治愈寒性咳嗽；葶藶大棗湯治療痰濕郁結見效最快。

（吐出很多痰，喘咳面容晦暗，胸膈不舒暢。）天行暑濕（導致咳嗽）而且頭疼，用薑汁（蔥薑湯調）益元散為散劑；咳嗽多年沒有其他症狀，用烏梅百部煎膏。

（蟲蝕肺而咳嗽的，用烏梅、百部，見李士材案例。沒有蟲蝕的就只適宜用單味百部膏。上文都出自《名醫類案》。）小兒半夜咳嗽頻繁，應當考慮腎虛；（用人參固本丸，加阿膠、瓜蔞皮。）（董氏《醫級》說：夜間咳嗽的，適宜配合血分藥，如紅花、當歸、香附、青蒿、知母之類。）喘息病人鼻翼扇動、脈洪大，肺脹怎能逃脫。

（越婢湯加半夏。）咳嗽兼嘔吐而屬於腎虛（與胃咳不同，）地黃丸效果更好；咳嗽而且發熱由伏暑引起，白虎湯功效顯著。

（配合天水散，並出自《名醫類案》。）熱邪蘊積在肺肝，（發熱喘咳，六脈數大，兩頰都發紅。）丹皮加量用在逍遙散中；下焦虛弱而喘急，（多痰不能仰臥，兩尺脈獨大而軟。）用枳殼桔梗半夏甘草湯配合地黃丸（一兩。萬密齋案例。）肺燥胃濕性質各有偏頗，治療燥咳巧妙運用斂散之法；（治療秋季被燥邪所傷，冬季發生咳嗽的症狀，只有《千金要方》麥冬湯、五味子湯兩個方劑，燥濕互用，斂散配合，獨得其中秘奧。張飛疇《治燥咳論》。）秋冬咳嗽往往加重，清除郁熱的方法有兩種。

（年老瘦弱而脈洪滑的，用三補丸加酒炒大黃、貝母丸服用，每年立秋之前，服滾痰丸三五十粒；體質脆弱兼有虛症的，脈浮緩而濡軟的，用補中益氣湯去升麻、柴胡，加黃芩、麥冬、五味，發病就服用。汪石山案例。）附：《醫級》摘要。

暑風咳嗽，藿薷湯效果最好；風濕咳嗽，神術散最靈驗。先咳嗽後腹瀉是肺熱轉移，用葛根芩連湯和甘桔湯；先腹瀉後咳嗽是脾濕擾動，用五苓散、胃苓湯、陳平湯。

燥邪盛而導致乾枯焦灼，依賴薄荷露、甘蔗汁來補救津液；溫熱擾動而生痰火，依靠冰、雪水、鮮地黃汁來消除焚灼。

火熱亢盛侵犯肺金，用犀角、羚羊角、膽草、菊花；陰虛導致肝木侵凌，用雞子黃、阿膠、黃連。