淋濁（附：溺血）

淋證有五種名稱，濁證分為精濁和便濁兩種。氣淋顏色白與血淋顏色紅，原因不同，精道與水道需要審察。

遺精由精竅而來，濁證由溺竅而來。又淋證屬於肝膽，濁證屬於心腎。大凡大便祕結適宜通便，滑脫應當補益。

濕熱太過不能宣洩，就要根除它的源頭；（用萆薢、瞿麥、木通、赤苓、萹蓄、茵陳、海金砂、竹葉等藥。）心陽亢盛向下灌注，就要清利大小腸。

（導赤散加赤苓、瞿麥，又加入人參、茯苓、黃連、黃柏、茯神、生地、丹參、桔梗、石菖蒲。）血瘀化解結塊有方法，氣虛下陷升提陽氣不會錯誤。

若是病證屬於厥陰，症狀特別棘手；少腹疼痛環繞前陰（如同針刺），小便點滴難通，（環繞陰部的）經脈全都痹阻，氣化機能即將停頓，治療應當滑利通陽，用辛味和鹹味疏通急迫，用韭白、小茴、桂枝、川楝子、兩頭尖，歸尾、穿山甲、杜牛膝根汁沖服。

若是便濁的病症，氣虛與濕熱各有原因：實證應宣通水道，虛證應調養中焦；如果是虛中有實，補益臟腑與通利腑氣應兼顧周全。

精濁因為損傷肝腎而造成，精瘀與精滑應當分辨：瘀證必須先清（除離宮的）腐濁，（然後補腎。）滑證適宜固澀（補斂）元真；如果無效應當從真氣來調理效法景岳，（就是所說的）治理無形能夠使有形得到固守。

然而肝腎兩治之外，奇經八脈的奧妙誰能知曉，龜膠、鹿茸以及黃明膠、枸杞子、當歸、小茴香、茯苓、鮑魚，柏子仁、人參、胡桃、韭子、菟絲子、覆盆子、補骨脂，能升提奇陽而固攝精絡，強壯督脈腎氣以充實漏卮。

尿血這個病症，虛證居多，（如果有火邪也能引起疼痛。）疼痛與血淋同樣方法治療，病程久則專門探究虛證，在於能明辨陰陽，也是奇脈所生的疾病。

陰虛（在下，成為淋證）依靠都氣丸的功效（早晨服用），氣阻（在上，氣短胸痛）借助威喜丸的力量（晚上服用）；滋腎丸治療（陰虛）濕熱的疼痛性淋證，萆薢分清飲治療脈象沉而（下焦）陽氣阻滯（淋濁澀痛）。

小腸是火腑，非苦味不能通利；（心熱傳移到腑而成淋濁，處方見清利火腑條下。）熱邪侵入陰分（陰液虧損，酒濕向下浸墜，）適宜用（苦味）堅固陰液，忌用收澀。

（熟地、龜膠、秋石、天冬、茯苓、黃柏、知母，用豬脊筋搗碎製丸。）氣閉（形成淋證，這是妇人）就開通肺氣來求功效，（用紫菀、杏仁、鬱金、蔞皮、降香、山梔、苡仁、枇杷葉。）下墜就固攝陰液收效。

通瘀腐濁，虎杖散最為奇妙；（杜牛膝根汁加入麝香一分。）疏通腑熱（血淋管痛，顏色蒼白脈象充實）龍膽湯有益處。

（蘆薈、山梔、郁李仁、紅花、當歸、酒大黃、龍膽草、丹皮。以上都仿照《指南案》論述。）身體消瘦脈象洪數知道有火，應當瀉肝腎的陽熱；身體肥胖脈象滑必定因為痰濕，適宜燥化中焦的濕邪。

（《治法匯》。）血淋因為傷暑，小薊飲子或導赤散合香薷飲；（《客座紀聞》。）白色液體從毛竅滲出，用六味湯加當歸、柴胡以及白芍、黃柏。

（《證治匯補》。）精元外滑，處方常常忌用沉寒藥物；痞悶停滯中焦，所見症狀都由濕熱引起。

（《生生子醫案》。）附：《醫級》溺血摘要

先疼痛後出血，病從實證論治；先出血後疼痛，症狀作虛證評斷。

桂圓酒，蒲茸丸，溺血久的必定有效；小薊飲子，桃仁四物湯，（就是元戎四物湯。）溺血紫黑的必須斟酌。

肝脾濕熱流下赤濁，用龍膽瀉肝湯、七正散治療血淋方；中焦虛弱泄瀉後疼痛，用補中益氣湯加丹皮、梔子、荷蒂。

自注說：溺尿前疼痛，大多數是膀胱小腸的積滯；溺尿後疼痛，是心肝胃腎的虛弱。

其中有疼痛而泄溺，泄溺後又疼痛的，這是虛中有積滯未清、應當審度虛實的輕重多少，用調導兼治的方法，或許才能恰當。