中風

中風這一病證，首先要區分真中風與類中風。真中風的古代治法已經很詳細，類中風則需要靈活變通，準備好各種應對方法。

劉河間專門從火的角度論述，李東垣則獨自以虛證來治療。至於濕痰風熱這類證候的推究，朱丹溪的見解則略有不同。

總之，肝木失去腎水的滋養，風邪便從體內產生。治療應當平息肝風、滋養陰液，養營湯、復脈湯可以作為輔助；治法在於補益陰精、攝斂陽氣，固本丸、虎潛丸足以依賴。

如果陰陽兩者都虧損，尤其適宜用濡潤溫和的治法。地黃飲子是治療風痱的專方，還少丹則能同時調補心腎（水火）。

還有肝風過度擾動，脾胃受到侵犯，導致失眠、食慾不振、汗出、痰液黏稠的情況，可以選用酸棗仁湯或茯苓飲，以及玉屏風散或六君子湯來治療。

如果患者神志不清，必定是火邪與痰濁阻塞了竅道，至寶丹和牛黃丸都被推崇為有神效。

至於病情屬於純虛證，出現五絕（口開、眼合、撒手、遺尿、鼾睡）的危候，可以用大劑量的人參、附子希望能挽回陽氣，並微微參用滋陰藥物希望取得療效。

又如舌頭僵硬、口角歪斜、筋脈拘攣、癱瘓不遂，緊急時先用開竅通關的方法，之後再慢慢商量消除病患。益氣養血時要輔助疏通經絡，清火消痰時必須協同配合。

（以上都是仿照《臨證指南醫案》的論述。）這種病證，如果中於陰經，則四肢冰冷、畏風；如果中於陽經，則面色潮紅、兩頰赤紅。十指麻木的是氣虛，兩頰肌肉鬆弛緩縱的是傷於熱邪。

頭痛目眩，是由於清陽之氣不能上升；身體疲軟、手臂麻木，是因為脾胃（坤元）的功能失職。

身體好像被蒙住並有刺痛感，是血虛夾雜濕邪的徵象；身體感覺有蟲子在爬行（搔抓時會起白色皮屑），是脾氣不能濡養肌膚的責任。

全身骨節疼痛，是濕痰流注於關節所致；身體疼痛在夜間加重，是風邪侵襲、淫亂之氣損傷肝臟的緣故。

（以上都是根據《名醫類案》簡約歸納的。）突然昏厥的大綱，治療要區分閉證與脫證：（突然暈倒、暴發厥逆的病證，不論男女，不論是風寒、氣滯、食積、痰濕，關鍵是要分清閉證與脫證兩種證候。採自《醫學入門》條文。）容易飢餓、食量增多，是因為肝木太過亢盛，脾土受到攻擊，所以求助於食物來緩解，應當安定肝木與脾土。

（以瀉肝火、安脾胃為主。《病機沙篆》摘要。）肢體鬆弛緩縱，多數是由於熱邪，但偶爾也有因寒邪所致，那是氣虛的緣故。手足拘攣，多數是由於寒邪，但偶爾也有因熱邪所致，那是血虛的緣故。

（《景岳全書》。）疾病有兼夾不同病因的根源，不要死板地拘泥於固定治法；風證沒有固定的脈象，不要固執地認為一定是浮弦脈。（《名醫類案》。）附：《醫級》摘要

風邪首先留滯體內潛伏，最容易招引外風；（邪氣既然已經內伏，就最容易感受外邪，所以中風的證候，多數是內伏的風邪所引發的。）病症多表現為麻木不仁，應當預防突然中風。

突然昏厥、抽搐而且五絕的證候出現，可以用探鼻取嚏、艾灸等方法搶救脫證，姑且商量對策；如果突然僵仆倒地但沒有諸逆（即五絕證候），則厥證的各種病因需要另外分析。

燥證是由於陰虛血竭，病情與火中風的條目相同；（五志過極，風從火中產生。）濕中風表現為身體強直、皮膚浮腫，病因與痰痙的證候相同。

筋脈拘攣、筋脈緊急，可用鉤藤、忍冬藤、續斷、木瓜、乳香、沒藥；角弓反張，可用羌活、威靈仙、鉤藤、全蠍、牛皮膠。至於氣中風的條目，應當效法李東垣的理論。

形體消瘦、衰敗枯朽，應當補益命門之火、培補陰精；五志之氣上浮，則要另外考慮厥陽（肝陽上亢）的方劑治療。

（七情之氣中，只有憂愁和喜樂所造成的損傷，適宜用壯氣補陽的方劑。如果是憤怒傷肝的證候，則陰火內動，應當從清熱降火、養肝調氣入手，才符合暴怒傷陰的治法。）腳底寒冷、面色潮紅，牙關緊閉、雙手握拳的，是肝陽上逆的證候；面色慘淡、四肢厥冷，口開手撒的，是氣衰下陷的徵象。

《折肱漫錄》說：薛立齋認為手指麻木是脾氣不能周遍全身，這真是正確的論斷。

只是脾氣不能周遍全身，又不加以注意調養，以致虛損更加虛損，所以突然發生中風的病證。

如果認為手指是因為風邪而麻木，就提前服用祛風的藥物來預防，那真是招引風邪、自取中風了。

因為搜風丸等藥方，大多含有損害脾胃的藥物。大凡人的脾氣如果不受損傷，即使生病也可以治療；如果脾氣的根本一旦敗壞，即使是扁鵲、盧醫也會退避，《乾坤生意》等書誤人不淺。所以不是通達醫理的讀書人，醫書不可以隨便亂讀。