雜證要旨總賦

聽說做到十全十美是最好的，經歷三次挫折才能成為良醫，醫術雖然是小的技藝，但心中不可忘記方法原則。

肝木之氣抑鬱不舒而引起腹痛，適宜用升提的方法就能治好；痰濕飲邪向上凝結而導致氣喘發熱，用催吐的方法就能康復。

（《廣筆記》。）食慾停滯的病症，清肺就能痊癒，（不能進食，聞到葷腥氣味就嘔吐，吃完飯後鼻子必定滴一點血，這是肺熱葉焦的緣故。詳見《名醫類案》。）食痹另有治法；（吃完飯後心下疼痛，吐出才能停止，適宜用薤白半夏湯。《證治匯補》。）虛弱性的痞滿非用人參不能治好，虛弱性的噯氣用同樣的方子。

（詳見《廣筆記》。）（《折肱漫錄》說：我服用四物湯時川芎稍多，服用補中益氣湯時忘記加入人參，都立刻感覺下焦虛弱，陽氣將要脫離，出現昏厥冷汗泄瀉，原來的病突然發作。《本草》說：升麻、川芎，下焦虛弱的人忌諱服用，確實如此）。

有瘀血蓄積的人脈象必定沉實有力，或者呈現結脈與弦脈也是這樣；（同上。又見《診宗三昧》。）將要出汗的人脈象大多沉伏，或者呈現緊脈且急疾也無妨礙。

（詳見《東莊醫案》。）腰部彎曲是腎水虧虛的緣故，眼睛發直是由於肝血乾燥。

（鼓峰醫案。）夜盲症是鼓脹病的徵兆，嚴重眩暈是中風病的預兆。

（《己任編》。）痢疾病人毒性嚴重，出現代脈也不必驚慌；雜症陰氣回復，適宜助陽以達到體表。風從火出的道理最精妙，肝為脾所用的旨意有誰明白。

（《芷園臆草》。）氣病用氣藥沒有效果，稍加少量川芎、當歸；血證用血藥多半呆滯不靈，少量配合疏通利的藥物。

（《治法匯》。）吞酸胸膈疼痛，用六君子湯加入炮薑；風寒濕熱血虛等證，用五加皮散重用熟地。

（都出自鼓峰醫案。）小兒脈象緩慢應當作遲脈論治，女子憂郁過多應從氣分尋求治療。

（參考《東莊醫案》、《濟生方》的論述。）手腳心發熱，用心操勞的人大多如此：（《東莊案》。）頭面火熱上升，胃有積熱的人常常多有這種情況。

（《金匱要略》說：面部發熱如同醉酒的人，是胃中有熱。）陽氣上升就不能被陰氣向下吸引，血失去滋養就不能使氣回歸本源。

（葉氏醫案。）人身體虛弱而口渴大便不通，雖然病情危急也不要投用人參附子；（虛勞內熱的病症，誤用了熱藥，兩天就死了。）病久而脈象正常身體不發熱，即使病情嚴重也有希望康復。

（這是因為臟腑沒有損傷的緣故。《廣筆記》。）脅下疼痛，導致食物通過受阻，應當知道是肝葉脹大；（肝臟發怒就會葉脹，向右侵犯胃，所以吃飯經過時有障礙。）小便疼痛，不連接小腹，或者是由於腎氣虛寒。

（適宜用金匱腎氣丸。《東莊案》。）五臟相互損傷，最終必然波及腎臟；（《張景岳全書》。）各種火邪交相熾盛，治療應當先從肝臟著手。

（《石室秘錄》。）燥邪驅使風產生，（出現寒熱、下頜腫脹、臂膊硬塊無數。）方用疏肝益腎；（鼓峰案。）痢疾因鬱結導致，治療適宜調暢氣機消除瘀血。

（枳殼、藕節兩味藥有效果。《客座紀聞》。）臂痛屬於虛火遊走，是因為最初患了腹病；（這兩種病症都因長期服用補益藥物而癒。）腰痛是因為瘀血痰濕阻滯，為什麼要專門歸咎於腎虛。

（用行氣活血治療瘀血而癒，用潤字號丸攻下黑色堅硬糞便和陳舊積垢而癒。）痢疾病人嘔吐噁心，投用當歸反而更加不適；痢疾屬於陰虛濕熱的，（適宜用六一散配合白芍。）用平胃散實在不合適。

（白術性溫燥易閉氣，所以痢疾忌用，陰虛者更不適宜。）嘔吐應當順從病情治療，不要違背寒熱的適宜；（寒性藥物要熱服，熱性藥物要冷服。）用藥必須及時，不要錯過早晚的最佳時機。

（例如治療暑瘧須煎煮後露天放置一夜，雞鳴時溫熱服用方才有效。上面都出自《廣筆記》記錄。）胃臟受損口味改變，應清淡簡樸兼以滋養陰液；肝氣鬱結吞酸，與寒熱兩方面都沒有關係。

（適宜用逍遙散加入吳茱萸、黃連。《己任編》。）（按：肝藏相火，鬱結必化為熱，這一條還不夠妥當。）木氣過旺侵犯土位而嘔吐食物，嘗試吃甜梅；（《質直談耳》。）子盜母氣而心悸不安，用大量白朮濃煎。

（《槐西雜誌》。）胃脘疼痛嘔吐酸水大便乾結，兼有寒熱適宜用滋腎以生肝飲；三焦胞絡火邪遊走，用清涼方法就能使精氣內藏而盜汗停止。

（《東莊案》。）鮮血淋瀝不止而脈象洪數，（產後第七天，腹部疼痛狂叫。）反而適宜用峻下攻法；（用製大黃、生地為主藥，桃仁、乾漆為輔助，瀉下黑血塊後就好了。）有積血瘀滯而身體虛弱消瘦，（月經停止四個月，食慾不振腹部疼痛。）只適宜補益。

（用八珍湯三大劑後瀉下血塊而癒。鼓峰案。）血症並非缺乏好的方子，但鬱金必須尋求真品；眼病起因於抑鬱發怒，童便有非常大的奇效。

善於進食卻患疳勞，（小兒的病。）即使有骨蒸也不是陰虛；（這種病症面色青白，就不是陰虛。孫東宿案。）發熱咳嗽夜間加重，即使鼻塞也不要誤認為是傷風。

（右連血症目疾二條，都出自《廣筆記》。）氣鬱如果屬於腎虛，必須懂得納氣的方法；（氣沒有管束，就會多有鬱結停滯，由此產生各種病症，破氣的藥物混雜並用，反而使氣更加難以調理。）土困或者是由於水弱，可以通過補土來解決困境。

（土依賴水來發揮作用，所以說補脾不如補腎。）小便發赤，不都是實熱；（也有屬於虛寒的，詳見《素問》和《脈經》。）身體沉重，難道都是濕邪困阻。

（《素問》歷來說肝虛、脾虛、腎虛，都會使人身體沉重心情煩悶。）治療口渴不如補益血液，（血是由津液化生的，津液既然減少，血液必定虛弱。上面都出自王損庵《筆麈》。）發汗首先應當滋生津液。

（汗液必定來源於津液，應當用輕淡清香之品，切勿用溫燥的藥物。徐靈胎《醫論》。）治療失眠，首先清降心火；（用麥冬、生地、丹參、竹葉之類。）止住遺精滑泄，必須鞏固腎陰。

（炒黑的黃柏加入補陰益精的藥物中。《廣筆記》。）火是土的來源，應當使用益智；（《治法匯》。）氣是水的根本，必須依靠人參。

（《醫方解》。）氣逆上沖而面部發赤脈象洪大，不要投用寒涼的藥劑；（應當用方法降其上逆之氣。《醫學綱目》。）血液溢出而體質強壯胃氣旺盛，應當用向下通行的藥物。

（醋製大黃、桃仁、丹皮之類。《治法匯》。）虛熱導致的口舌糜爛，乾薑偏偏能治好疾病；（損庵《筆麈》。）火氣上升痰迷昏厥，（眼睛偏斜遺尿，病由憂慮勞累引起。）童便也可以挽救生命。

（《折肱漫錄》。）風行必然乾燥，所以驅逐風邪常用潤燥的藥劑；（現在的人多用剛烈燥熱辛辣的藥物，反而加重病情了。《醫學源流論》。）氣結必定化為熱，所以治療氣病有時要忌用辛溫。

（葉氏醫案。）瘀血死血和積痰，應詳細審察三因之外的病因；（《治法匯》批註。）內傷虛損和勞倦，不要與外感六淫混為一談。

（詳見東垣《內傷外感辨》。）至於墮胎大多屬於元氣虛損，（以下都論述婦科。）產後惡露怎麼能催迫；產後脈象大多浮數有力，這才是風寒侵襲的準確判斷。

水瀉是由脾虛引起，如果用利水的方法應當擔憂損傷腎臟；瘀血阻滯脈象虛弱，如果行血恐怕會導致崩漏。

（鼓峰案。）發痙是由虛弱引起，逍遙散的巧妙在於加味，（加入丹皮、山梔、鉤藤、熟地。楊潛邨案。）用補益的方法達到瀉下的效果，決津煎的配製出自高明醫家。

（熟地、當歸、牛膝、澤瀉、肉桂、烏藥，治療婦女血虛瘀滯疼痛。景岳新方。）帶下病是由脾腎虧虛引起，補中益氣湯才是對症的治法。逍遙散合用導赤散（加入丹皮、山梔）。

這是治療婦女淋症的方子；四君子湯加入砂仁、黃芩，是治療胎前胎兒腹瀉的藥物。（《己任編》。）