產後諸證不可誤治論

單養賢說：所有的疾病都起源於氣血的衰弱、脾胃的虛弱，到了產後，虛弱的狀況又更加嚴重。所以朱丹溪談論產後調理，認為應當大力補養，這已經完全掌握了醫治產後疾病的要旨。如果能將這個原則擴展運用到用藥上，治療產後疾病就不會有過失了。產後氣血突然虛弱，各種病症容易趁虛侵襲。

如果有氣機不順暢的情況，不要專門使用耗損氣血的藥物；有食物不消化的情況，不要專門使用消食導滯的藥物；有發熱的情況，不可使用黃芩、黃連；有寒冷的情況，不可使用肉桂、附子。

使用寒涼的藥物，會導致瘀血塊停滯；使用辛熱的藥物，則會使新生的血液崩漏流失。

至於身體虛弱又感受外邪，出現三陽經的體表症狀，看起來好像可以用發汗法，但在產後如果使用麻黃，要擔心會有陽氣亡失的錯誤；出現三陰經的體內症狀，看起來好像可以用瀉下法，但在產後如果使用承氣湯，恐怕會導致陰液枯竭的禍患。

耳聾、脅肋疼痛，這是腎虛與惡露停留的緣故，不要使用柴胡；胡言亂語、出汗，這是元氣虛弱看似邪氣實證的症狀，不要加上宣散疏導的藥物。

四肢厥冷是由於陽氣衰弱，雖然有寒厥、熱厥的分別，但若非大補氣血，就不能回復陽氣、提振虛弱。

痙攣抽搐是因為陰血的損傷，不論是剛痙還是柔痙，若非滋養陰液，就不能使經絡活絡、舒緩筋脈。

又如突然發冷、突然發熱，發作有固定時間，症狀類似瘧疾，如果當作瘧疾來治療，病情會很難痊癒。

精神不能安居於內，言語沒有條理，病情看似被邪祟侵犯，如果當作邪祟來治療，危險死亡就在眼前。

失血過多而導致大便乾燥結硬，應將肉蓯蓉加入生地黃中使用，不要投予潤腸通便的湯藥。

出汗過多而導致小便短少澀滯，應將六君子湯中的人參、黃耆加倍使用，再加入生津的藥物。頻繁灌服人參生化湯，可以救治產後的虛弱危證；屢次使用長生活命丹，能使無法進食的人甦醒過來。脫肛、長期腹瀉，大多是血虛導致中氣下陷，使用補中益氣湯正好合適。

牙關緊閉、筋脈攣縮，這是因為血虛生燥，類似中風的症狀，加入人參、生地黃是最好的方法。

產道進入風邪而疼痛劇烈，適合服用羌活養榮湯；陰戶受傷寒冷而不能閉合，首先需要用硫磺、吳茱萸等藥物外洗或外敷。

因為氣滯導致胸腹滿悶、中氣虛弱，應在生化湯中加入木香作為輔助；因為飲食停滯導致噯氣泛酸、厭惡食物，應在六君子湯中加入神麴效果才好。

蘇木、三稜、蓬莪朮，這些藥材破血的力量很強，青皮、穀芽、麥芽之類，最忌諱用於中氣虛弱的人。所有耗損氣血、攻破瘀血的方劑，以及發汗、催吐、瀉下的治法，可以用在年輕力壯的人身上，怎麼適合用於懷孕生產的婦女呢？大體來說，對於剛生產的婦女，首先要問惡露的情況如何。如果瘀血塊引起的疼痛還沒有消除，不可以急著加入人參、白朮。如果腹部疼痛已經停止，那麼使用補中益氣湯就沒有疑問了。

至於像出汗過多導致陽氣亡失，氣虛而喘息急促，頻繁使用加參生化湯，這固然是權宜應急之法；如果因為高熱陰虛，導致血崩、昏厥暈眩，趕快煎煮生化湯的原方，這是用來救急的。我所說的雖然未能涵蓋所有的證候，但大體的原則就是這樣罷了。

慎齋按：以上兩條，是論述產後用藥的失誤，並以此作為誤治的警戒。