資生集

卷五

產後攻補二法辨疑論

卷五/產戒10
原文
葉以潛曰:或問產後氣血大虛,縱有雜證以末治,又謂產後須以去惡露為主,二說孰是?不知古人之言,各有攸當。
白話
葉以潛說:有人問產後氣血極度虛弱,即使有各種雜病也應視為次要來處理,但又說產後必須以排除惡露為主要治療方向,這兩種說法哪個才正確?不知道古人所說的話,各自有恰當的適用時機。
原文
假如產後去血過多,有血暈之狀,脈必弦浮大散,乃陰血既亡,陽無所依,宜大劑芎、歸,加熟附、乾薑,頓服補虛,或有滯血作痛,兼用行血藥,此大補為本,他證為末也。
白話
假如產後失血過多,出現血暈的症狀,脈象必定是弦浮大散,這是因為陰血已經亡失,陽氣沒有依附的基礎,適合用大劑量的川芎、當歸,加上熟附子、乾薑,一次服用來補虛;如果同時有瘀血停滯造成疼痛,則兼用行血的藥物。這就是以大補為根本,其他證候為次要的處理方式。
原文
若產後三四日,余瘀卒止,腰腹疼痛,漸生潮熱咳嗽,脈洪實而數,乃是敗血停積,上衝心肺,惡露與血相搏,留結不行,非用行血破氣以消瘀,何以得安?若徒知當補不當瀉,病必益劇。
白話
如果產後三四天,殘餘的瘀血突然停止排出,出現腰腹疼痛,漸漸產生潮熱咳嗽,脈象洪實而數,這是敗血停滯積聚,上衝心臟和肺部,惡露與瘀血相互搏結,停留凝結而不運行,不用行血破氣的藥物來消除瘀滯,怎麼能獲得安穩?如果只知道應該補而不應該瀉,病情必定會更加嚴重。
原文
故產後雖為不足,亦有餘之證,不當泥產後無熱,胎前無虛之說。
白話
所以產後雖然以虛弱不足為主,但也有屬於實證的狀況,不應當拘泥於「產後沒有熱證,懷孕前沒有虛證」的說法。
原文
如胎前惡阻,少食,腹脹,二便清滑,經水時下,胎動不安,不用溫補,何以了病?非胎前亦有虛乎?
白話
例如懷孕前的惡阻(妊娠惡阻),吃得很少,腹脹,大小便清稀滑利,月經不時漏下,胎動不安,不用溫補的方法,如何能治癒疾病?難道懷孕前就沒有虛證嗎?
原文
如產後傷寒熱病,煩渴,秘結,不用苦寒,何以解利?非產後亦有熱乎?
白話
例如產後得了傷寒這類的發熱疾病,出現煩躁口渴、大便祕結,不用苦寒的藥物,如何能解除病邪、通利二便?難道產後就沒有熱證嗎?
原文
今人但見產後六脈浮洪弦緊,便說有熱,不知產後脈與別病脈不同。
白話
現今的人只要看到產後六脈呈現浮洪弦緊,就說有熱證,卻不知道產後的脈象與其他疾病的脈象不同。
原文
產後洪大,是氣血耗散,內無存畜,故顯是脈,如用涼劑,殺人反掌,不可不知也。
白話
產後出現洪大的脈象,這是氣血耗散、體內沒有積蓄的表現,所以顯現出這種脈象,如果使用寒涼的方劑,殺人就像翻轉手掌那麼容易,不可以不知道啊。
原文
慎齋按:已上二條,序產後辨攻補之法也。產後用藥,攻補最難調劑。虛則補,實則攻,其定法也。惟虛證而兼實邪,在產後見之者甚多。
白話
慎齋按:以上這兩條,是論述產後辨別攻法與補法的方法。產後用藥,攻補是最難調和的。虛證就補,實證就攻,這是固定的法則。只有在虛證同時夾雜實邪的狀況,在產後是相當常見的。
原文
丹溪之論,專為世醫不顧產後大虛,惟務攻邪者立誡也。豈知守丹溪之法,亦不無峻補之患。此虞天民、葉以潛兩論,所宜急玩也。
白話
朱丹溪的論述,是專門為了警示那些不考慮產後大虛、只一味攻邪的世醫而設立的規則。哪裡知道遵守丹溪法則的人,也並非沒有過度峻補的弊病。這就是虞天民和葉以潛這兩篇論述,之所以值得緊急深入體會玩味的原因。