半產

武叔卿說：懷孕時，月份與日子還沒足夠就生產的，稱為半產。這是由於孕婦的衝脈與任脈氣虛，無法滋養胎兒的根本，或者因為跌倒、閃挫、墜落，導致氣血受損擾動，又或者因為熱病、溫瘧這一類疾病。張仲景說虛寒互相搏擊，這稱為「草」。婦女出現半產或漏下，就是這種情況。

《產寶》說：人的胎兒依附在子宮中，靠氣血來滋養。安靜時，精神就會內藏；慾火一旦發動，精神就會外泄，體內如果受到很大擾亂，胎兒就會墮落了。驢子、馬匹都還知道保護胎兒，人難道不知道要有所戒惕嗎？

（眉批：慾念一動，精氣就會泄出，而子宮無法閉合，大多導致半產。這個論點可以說是說出了前人沒有說明白的道理。）

東垣說：婦女半產或漏下時，出現昏迷、神志不清、閉著眼睛沒有知覺的狀況。這是因為陰血突然大量喪失，有形的血液離去，心神就失去了滋養。

心與心包絡，分別是君火與相火，得到血液就能安定，失血就會危險，火氣就會往上旺盛。

所以使人昏迷；火氣侵犯到肺，因此閉著眼睛不省人事，這是陰血突然大量喪失，無法鎮攝安撫的緣故。

血液已經虧損，醫生反而使用滑石、甘草、石膏這些辛甘大寒的藥物，來泄除氣分中的熱，這樣在血虧的情況下又泄氣，使得氣血兩者都受傷，反而演變成虛勞的疾病。

至於昏迷不省人事，這是上焦心肺的熱，屬於無形的熱，卻用寒涼的藥物，驅趕它向下運行，難道不知道《內經》說：病氣屬於不足的，應該用補法，不應該用瀉法。（眉批：這就是所謂的只有兩種死亡的可能，而沒有一種存活的機會。）

閉著眼睛不想睜開的病，都屬於陰虛。陰血大量喪失，獨存的陽氣將要脫離，應當用補法來升提舉薦它。

心得到血液就能得到滋養而神識不昏迷，方劑使用補血、養血、生血、益氣助陽的藥物，來補足手厥陰與足厥陰經的不足。這個方劑名叫全生活血湯。

（眉批：先生的論述非常精妙，但是失血的人不可以發汗。方劑中祛風的藥物用量是補血藥物的兩倍，雖然說是為了升提陽氣，但難免讓人產生疑惑。）

薛氏說：小產比足月生產更嚴重。足月生產就像果實成熟自然脫落，小產則像強行剝開果皮，損傷了它的根本。人們如果輕視它，導致死亡的情況很多。治療方法應該補益形體之氣，生新血，去除瘀血。

如果還未足月，疼痛且想要生產，用芎歸補中湯，並加倍使用知母來止住；如果生產後出血不足，用人參黃耆湯來補益；如果產後心腹疼痛，用當歸川芎湯主治；胎氣虛弱而導致小產的，用八珍湯來固護；如果出血過多而發熱，用聖愈湯；汗出不止，趕快用獨參湯；發熱煩躁，肌肉跳動、筋脈抽搐，用八珍湯；口渴臉色發紅，脈象洪大而空虛，用當歸補血湯；身體發熱臉色發紅，脈象沉細而微弱，用四君子湯加生薑、附子。

東垣說：白天發熱而夜晚安靜，這是陽氣在陽分自行旺盛，用四物二連湯；白天安靜而夜晚發熱，這是陽氣下陷到陰分，用補中益氣湯；白天夜晚都發熱，這是陽氣過盛而陰氣虧虛，應當大量補養其陰液，用四物湯這一類的方劑。

王太僕說：極度寒冷而且嚴重，用熱藥治療卻不覺得熱，這是沒有陽火，用八味丸；極度發熱而且嚴重，用寒藥治療卻不覺得冷，這是沒有陰水，用六味丸。

慎齋說：懷孕期間發生半產，如果不是因為七情六淫、勞累過度或房事不節，就不會有這種病患。

所以用藥與足月生產沒有差別，總離不開朱丹溪所說以補益氣血為主的這一個論點。然而墮胎與半產是有區別的。

例如在懷孕一、二、三、四個月的時候，胎兒尚未成形而流產的，稱為墮胎；在五、六、七、八個月的時候，胎兒已經成形而流產的，稱為半產。

都屬於孕婦氣血虛弱，衝脈與任脈經氣虛弱，導致胎兒的根本不穩固，所以千金保胎丸這個方劑最為奧妙。

而養葵用六味飲加上杜仲、續斷、五味子、阿膠，作為安胎的聖藥。這是師傳心授的秘典啊。