墮胎

巢元方說：懷孕時胎兒在腹中，每七天有一次變化，婦女墮胎，在懷孕三個月、五個月、七個月時發生的較多。

三個月對應心，五個月對應脾，七個月對應肺，這些都是五臟的脈絡，陰氣常容易虧虛，所以容易墜胎。

例如三個月時墮胎，之後懷孕到三個月又墮胎，是因為心脈受損，必須先調養心。五個月、七個月也是這樣。只有一個月時墮胎，人們往往不知道。一個月對應肝，發怒就容易墮胎，清洗下體會使孔竅張開也會墮胎。

一次墮胎後，肝脈受損，下次仍然會墮胎，如今沒有子女的人，多半是因為一個月時墮胎，並非完全不能受孕。

所以初次性交後，最應當調養休息，不要再有性行為，以免擾動子宮，不要讓身體勞累或生氣，不要提重物，不要洗澡，多服用養肝平氣的藥物，胎兒就會穩固了。

齊仲甫說：孕婦血氣調和，胎兒才能安穩，如果子宮被風冷侵襲，血氣虧損，不能滋養胎兒就會墜胎。如果有腰痛，必須預防墜胎，因為腰是腎的府宅，女子胞宮繫於腎的緣故。

朱丹溪說：陽氣施布，陰氣化育，胎孕才能形成，如果血氣虛損，不足以滋養胎兒就會墮胎。好比樹枝枯了果實就會掉落，藤蔓枯萎花朵就會墜落。或者勞累生氣損傷情緒，內火就會發動，也能墮胎。正如風搖撼樹木，人折斷樹枝一樣。火能消損萬物，這是自然的造化。有的孕婦到三四個月時必定墮胎，脈象左脈大而無力，重按則顯得澀滯。

知道是血少，只補中氣，使血液自然榮養，用白朮濃煎，送服黃芩末，幾十服後就安穩了。因此思考到胎兒墜落是由於內熱，而虛弱的情況佔多數。懷孕到三個月，上方屬於相火，所以容易墮胎。

相火太旺盛，不能生發氣機化育胎兒，這是因為耗氣傷精的緣故。

汪石山說：應當大補陰陽，去除桂枝，加入黃芩、黃柏，用蜜製成丸藥服用。

王海藏說：墮胎都是由氣血虛損，不能滋養胎元所導致的。

或者七情太過，內火發動，火能消損萬物而導致墮胎；或者過度勞累、飢飽不調，動了胎氣而墮胎；或者房事太過，觸動胎氣而墮胎；或者用力、跌倒、閃挫，傷動了胎兒而墮胎；或者大怒悲哀，損傷心肝之血，因而墮胎。然而小產比大產更為嚴重，是因為胎臟受損，胞宮繫帶腐爛的緣故。

治療應當以補虛、生肌、養臟氣、生新血、去瘀血為主。平時容易有這種情況的人，應按證候治療。

王節齋說：婦女墮胎，導致形成習慣性流產的毛病，懷孕後必須多服用養氣血的方劑，來鞏固胎元並補其虛弱。養胎主要在於脾胃，所以白朮是安胎的重要藥物。如果是因為氣的問題，多加砂仁，少許佐以木香來行氣。

慎齋說：妊娠墮胎，前一條已經詳盡說明了病機的關鍵，而保胎的方法，節齋的治療理論，在於保養脾胃這個根本。

不如用千金保胎丸，用白朮、黃芩、熟地、當歸、杜仲、續斷、阿膠、香附、益母草、川芎、陳皮、砂仁、艾葉，用棗肉製成丸藥。

這個方子最為妙用，趙養葵領會了其中的要義，用六味丸加入杜仲、續斷、阿膠、五味子，緊急滋養腎水來鞏固胎元。正是因為胎兒繫於腎，腎氣強壯則胎兒穩固而可以安好。這就是補脾不如補腎的重要奧妙所在。

齊仲齋說：血遇寒則凝滯，血遇溫則流散。如果墮胎損傷經脈，出血不止，或者血不出來，一是因為熱迫血行，一是因為氣虛不能收斂。出血過多的人，必定煩躁胸悶而死。

或者因為風冷導致墮胎，血與寒邪相搏，氣虛導致血逆上衝，則血凝結不出，上逆攻心，就會煩躁胸悶而死，應當溫經散寒，使血自行流暢。如果血淋瀝不止，這是衝任氣虛，不能制約的緣故。適宜用膠艾湯加伏龍肝散。

陳良甫說：墮胎後再次損傷經脈，下血不止，嚴重的煩躁胸悶致死，都應以調補胃氣為主。

慎齋說：這段文字敘述墮胎後，有下血不止和血凝不出兩種證候。

墮胎後出血過多不止的，是經脈損傷而衝任之氣虛弱不能攝血，這是虛證。治法應當大補氣血，以固攝防止脫落。

墮胎後血凝不行並且作痛的，是外邪乘虛而入，敗濁之血閉塞不流，這是實證。

治法應當導滯化瘀消除積蓄，以溫暖經脈，不只是墮胎如此。即使產後出現這種證候，也應當用這個方法治療。