傷胎

《大全》說：懷胎將滿，胎兒的神氣已經具備，因跌倒而傷胎，甚至下血昏迷不醒，應當觀察母親的面色和舌苔。

如果面色紅赤、舌苔發青，是胎兒已死；面色青蒼、舌苔紅赤、口吐白沫，是母親將死；嘴唇和舌苔都呈青色，口角兩邊流沫，則母子俱死。

良甫說：孕婦患熱病，臟腑被熱邪熏灼，導致胎兒死亡，身體冰冷而胎兒不能自行娩出，服用黑神散溫暖子宮，氣血溫通後死胎便會自行排出，此方用附子、桂心、乾薑、當歸、生地、白芍、黑豆。

《大全》說：懷孕五、七個月時，因撞擊而傷及胎兒，惡露已經排出，劇烈疼痛、牙關緊閉、瀕臨死亡，用神妙佛手散治療。如果胎兒未受損，則疼痛停止，母子都平安；如果胎兒已損，便會立即娩出。此方又名芎藭湯，治療傷胎去血有神效。

《捷經方》說：孕婦牙關緊閉，手強直握拳，自汗、身體微熱，症狀與中風相似。這是因為誤服毒藥損傷胎兒，胎氣逆亂上衝所致。其脈象浮而軟，十死一生。如果當作中風治療，必死無疑。

用白扁豆二兩，生用去皮研成粉末，以新汲的井水調服，立即見效。

又如誤食毒物，或服用草藥損傷胎兒導致下血，如果胎兒未受損可以安胎，如果已死則可使其娩出。用桂枝、桃仁、丹皮、赤芍、茯苓，名為奪命丸，以淡醋湯送服。丹溪也稱讚此方奇妙。

以上幾種情況，都足以導致胎兒受傷。這些情況不能單憑脈象判斷，必須由醫生詳細詢問以了解全部病情，然後才能審察病證進行治療。

《聖濟總錄》記載：胎兒死亡的原因有兩種，用藥或寒或溫，各隨其宜。有因胎漏出血過多而胎兒死亡的；有因突然跌倒內傷而胎兒死亡的；有因久病胎兒萎縮而死亡的。服用附子湯三劑，使子宮溫暖，凝結的瘀血流動，這是使用溫藥的道理。

有因患傷寒熱病、溫瘧之類疾病，胎兒感受邪熱毒氣，內外交攻，導致胎兒死亡，留在子宮內，逐漸脹大。所以使用朴硝、水銀、硇砂等藥物，不僅能使子宮不脹滿，又能使死胎腐爛，再輔以活血順氣的藥物，死胎便會娩出。

《證治要訣》說：胎漏出血不止，想要順應其勢使其排出，只有佛手散，能安胎就安胎，不能安胎就使其排出，順其自然。有的醫生查方後用牛膝一兩，酒煎服用。

又服用桂香散，血液突然大量下洩如決堤一般，煎煮獨參湯來不及服用就死亡了。有人問：牛膝是補藥，為什麼能墮胎？回答說：生用則宣通，熟用則滋補。難道只有牛膝是這樣嗎？

鹿角能墮胎破血，但煎煮成白膠後，卻能安胎止血。因為它熟用的功效而相信它生用也如此，這就是所謂的粗工，應以此為戒。

慎齋說：胎兒受傷而使用攻下法，恐怕有誤下之戒。必須先驗明舌苔發青、腹部冰冷、口中穢氣確鑿無誤，才可使用攻下法，但也必須先鞏固孕婦的本元。

補氣養血，然後再攻下。如果輕率使用攻伐之法，災禍會立刻到來。《證治要訣》所說的「順其自然」四個字最為精妙。

立齋說：胎兒確實不能安住時，才可以考慮攻下，務必謹慎再謹慎。前輩賢者的告誡意義深遠啊。