中風

（子癇、瘛瘲）《婦人大全良方》說：風邪不從其應來的季節方位而來，稱為虛邪。它能賊害萬物，人體正氣虛弱時就會被它侵襲。

如果風邪停留在皮膚，侵入經絡，就會導致麻木不仁；如果侵入筋脈，挾帶寒邪就會攣縮歪斜，挾帶濕邪就會弛緩痿軟；如果侵入臟腑，就會出現神志恍惚、心悸不安的症狀。

凡是各臟腑的俞穴，都在背部，若正氣虛弱，邪氣就會從俞穴侵入，隨著所傷的臟腑經絡而引發各種疾病。妊娠期間感受風邪，如果不儘早治療，就會導致流產。

（眉批：風邪，是各種疾病的源頭，一旦被它侵襲，就會隨著它所挾帶的邪氣而顯現出相應的病症。這句話說得簡明詳盡，非常精妙。）

薛立齋說：《機要》記載：風邪本質屬熱，熱勢亢盛則風邪妄動，治療宜用滋陰靜藥來制約其燥性，這就是養血的方法。治法上應少用發汗，也應少用攻下。發汗過多會耗傷衛氣，攻下過多會損傷營血。雖然有發汗和攻下的禁忌，但中風證有中腑和中臟的區分。中腑的多表現在四肢，症狀為脈浮、怕冷、身體拘急麻木。

中臟的多影響九竅，症狀為口唇鬆弛、不能言語，耳聾、鼻塞，眼睛昏花、便秘。

中腑的宜用發汗法，中臟的宜用攻下法，待表裡之氣調和後，就應當從經絡論治，用藥物調養。妊娠期間患此病，也應當按照這個原則治療，但以安胎的藥物為主，不要過度使用治療中風的藥物。

陳良甫說：妊娠期間體質虛弱感受風邪，損傷足太陽經絡，又遇到風寒之邪相互搏結，就會出現牙關緊閉、背部強直，嚴重時腰部反張，稱為痙證，又稱痓證。其症狀是突然昏悶、不認識人，過一會兒自己會醒過來，但過很久又會再次發作，稱為風痙，又叫子癇，也叫子冒。

薛立齋說：前面所說的證候，如果屬於心肝風熱，用鉤藤湯；如果屬於肝脾血虛，用加味逍遙散；如果屬於肝脾鬱怒，用加味歸脾湯；如果屬於氣逆痰滯，用紫蘇飲；如果屬於肝火風熱，用鉤藤湯；如果屬於脾郁痰滯，用二陳湯加竹瀝、薑汁。

薛立齋說：瘛證，是筋脈拘急而收縮；瘲證，是筋脈弛緩而伸展。

一伸一縮，手足相互牽引而抽搐，這種證候多屬於風證，因為風邪的特性是主動搖。

駱龍吉說：心主管血脈，肝主管筋；心在五行屬火，肝在五行屬木；火的特性是熱，木的特性是風；風火相互熾盛，就會發生瘛瘲。

治法上，如果因風熱引起，用鉤藤湯加柴胡、梔子、茯苓、白術，以平抑肝木、降心火、養氣血。

如果風痰上湧，加半夏、天南星、竹瀝；如果風邪導致急性抽搐，加全蠍、僵蠶；如果氣血虧損，用八珍湯加鉤藤、山梔；如果肝火旺盛、血燥生風，痰湧而肢體抽搐，用八珍湯加炒黃芩為主，輔以鉤藤湯來治療。

如果抽搐無力，眼睛上翻、角弓反張，汗出如油，這是肺氣衰竭的表現，無法治療。

（眉批：這些風證都源於內熱，所以用藥處方也都從內在調理。）

慎齋說：以上敘述了胎前有中風的證候，而子癇、瘛瘲是其同類疾病。中風證的病因很多，治法也不一樣。

薛立齋引用張潔古的論述，作為妊娠中風的治法，關鍵在於用滋陰靜藥來制約其燥性，以養血為主，這是治療胎前中風的要點。胎兒所依賴的營養是母體的血液。母體血虛就容易感受邪氣，血液運行暢旺，風邪自然會消散。

朱丹溪在胎前治療中，只以清熱養血為主，薛立齋遵循這個原則，引用《機要》的一段話作為依據，確實是有根據的。再者，胎前中風，這正是劉河間所說的調養失當。

腎水虧衰而心火亢旺，肝臟得不到滋養，這不是外來風邪導致的急性中風，應當滋補其化源，瀉心火（南方）補腎水（北方），壯腎水以制心火，則肝木自然平和，胎氣就可以安穩。恐怕單純養血還只是第二層意義了。