治虛寒帶下

元戎四物湯：治療婦女赤白帶下，脈象沉微、腹痛，或陰中疼痛。

四物湯（二錢）、肉桂、炮附子（各五分）。另一方為四物湯加蘹香、肉桂。

前一方多用氣分藥物中加入溫燥的藥味，此方又在血分藥物中加入肉桂、附子。要了解配方的差異，全需從脈象和症狀上探討。

延胡苦楝湯：治療臍下寒冷、撮痛、陰冷、大寒所致的白帶下。

延胡索、苦楝子（各二分）、黃柏（一分）、附子、肉桂（各三分）、炙甘草（五分）、熟地黃（一錢）。以上用水煎煮，飯前溫熱服用。

延胡索、苦楝子用來止痛；肉桂、附子用來溫散寒邪；熟地黃治療臍下的虛損；黃柏順從其性味之所喜。桂附湯：治療白帶腥臭、多悲不樂、大寒證。

肉桂（三錢）、附子（三錢）、川黃柏、知母（各五分）。

以上製成一劑，用水煎煮，距離進食較遠時熱服。如果出現煩躁不安、面上麻木如蟲蟻爬行，這是胃中元氣極虛的表現，加入黃耆一錢、人參七分、甘草二分、升麻五分。這是補益陽氣極虛的方法，用黃柏等作為引經藥。

（又是升降陰陽的藥物。）多悲傷不快樂，是陰暗的徵象，所以適宜用肉桂、附子來助陽，陽氣平和就不會悲傷而會快樂。少用知母、黃柏作為從治，是擔心附子、肉桂上逆犯上，也是用熱遠離熱的意思。當歸附子湯：治療臍下冷痛、赤白帶下。

當歸（二錢）、良薑、乾薑、附子（各一錢）、柴胡（七分）、升麻、蠍梢（各五分）、炙甘草（六分）、炒黃鹽（三分）、黃柏（少許）。

以上製成粗末，每次服用五錢，用水煎煮溫服，製成丸劑也可以。

李東垣在回陽丹的注釋中說，必須使用炒黃鹽，沒有就不會有效，鹽是治療寒疝的重要藥物。

良薑、乾薑主要治療臍下冷痛，鹽、黃柏引導藥力下行；蠍梢直接作用于疼痛部位；升麻、柴胡引導左右清氣上升；鹽、黃柏引導濁陰下降。

酒煮當歸丸：治療㿗疝白帶下注，腳氣導致腰以下感覺像在冰雪中，即使坐在火坑上也用厚衣重重覆蓋。

特別怕冷，小便不止，白帶長流而無法控制，肌肉消瘦，面色蒼白、眼睛發青，視物模糊不清，身體沉重如山，行走時身體歪斜，腿膝枯瘦細弱，大便閉結，心下痞悶懊惱，飲食不下，面垢背寒，小便失禁自己卻不知道。這是上中下三陽真氣都衰竭的表現。

所以嘔吐呃逆不止，是胃寒到極點的緣故，脈象沉緊而澀，按壓時感覺空虛。若脈象洪大而澀、按壓無力，仍然是中寒的證候。

何況是按壓時感覺空虛的呢？按壓不鼓動是陰寒到極點的表現，空虛則是氣血俱虛到極點。

當歸（一兩）、蘹香（五錢）、黑附子（炮製，去皮臍）、良薑（各七錢）。

以上四味切碎，成為麻豆大小，用好酒一升半一起煎煮，直到酒煎乾為止，用炭火焙乾後一起研成細末，加入後面的藥物。

炒黃鹽、丁香（各五錢）、全蠍（三錢）、柴胡（二錢）、升麻根、木香（各一錢）、苦楝子、炙甘草（各五分）、延胡索（四錢）。

以上研成細末，用酒煮麵糊成丸，如梧桐子大小，每次服用二十丸，空腹在早餐消化完後，用淡醋湯送下，忌食油膩冷物和酒、麵食。

帶脈發生病變，男子有七種疝病，女子則為瘕聚，這裡所說的㿗疝在女子身上，難道和男子的疝病相同嗎？

應當了解女子的㿗形狀像茄子，突出於陰戶，這也是疝病的一種，所以這樣說。各個症狀都是寒證，只有大便閉結、心下痞滿、懊憹不安類似熱證。

凡是緊脈無論浮沉都認為是寒證，按壓不鼓動，無論脈象大小都認為是虛證。診斷的人應當知道這個原則。

既然說是血氣俱虛，但本方中沒有一味氣藥，血藥也只有當歸一味，難道是真陽已經衰竭，即使甘溫的藥物也不容易見效嗎？芍藥、地黃能阻滯陽氣，所以也不用。

妙在前面四味用酒煎煮，又用酒糊製成丸劑，是為了峻猛地補益下焦，使真陽之氣從深淵上升到九天之上。

其中有的引導邪氣下降，有的輔助正氣上升，有開闢瘀結、通透開放的巧妙，不是精通研究病源、用心鑽研藥物的人不能達到。然而其力量博大，不是善於運用的人不會有效。

暖宮妙應丸：治療婦女赤白帶下及子宫虛冷不能懷孕的人。

四物湯加艾葉、茯苓、龍骨、牡丹皮、赤石脂、牡蠣各等分。

以上研成細末，用麵糊製成丸，如梧桐子大小，每次服用五十丸，空腹用艾葉醋湯送下。

此方以四物湯為基礎，配合艾葉溫暖下焦，茯苓滲利濕邪，牡丹皮清除瘀血，適宜溫暖子宫，懷孕生子。白蘞丸：治療女子衝任脈虛寒，帶下呈純白色。

鹿茸（用酒蒸、烘乾，二兩）、白蘞、狗脊（燎去毛後炮製，各一兩）。

以上研成細末，用艾葉煎煮的醋汁調和，製成糊丸如梧桐子大小，每次服用五十丸，空腹用溫酒送下。

女子十四歲月經來潮，正當氣血旺盛的年齡，怎麼能輕易使用溫熱的藥物呢？只有從「純白」二字來推斷，才能得出虛寒的真實證候。所以用鹿茸。