經閉（當與調經門參看）（1）

（眉批：總歌說，二陽之病發於心脾，血海無餘，土氣已虧；氣結痰凝確實有說法，肝勞心損也須知道；東垣指出三焦病，學習者應當從五臟推求；血滯與血枯應當有分別，通經不可隨便使用。）

（類方：實熱用三和湯、玉燭散、二氣丸；風冷用千金桃仁丸、晞露丸；痰阻用瓦龍丸；血結用血極膏；氣滯用琥珀散、當歸散；心虛用茯苓補心湯、柏子仁丸；肝勞用《內經》烏鰂方；經閉成癆用澤蘭湯、柏子仁丸，又有生地黃丸；灸四花穴，又灸腰俞，投北斗符；傳口疰用秦艽、鱉甲散、獺肝丸、取勞蟲方，符咒與灸法同上。）

《內經》說：二陽之病發於心脾，會出現不能隱曲的情況，在女子則月經不來，傳變則為風消、息賁，屬於不治之症。

（二陽，就是陽明，是胃與大腸二經。發於心脾，是說病從心脾發出。隱曲，指的是陽道。《本經》說：腎風的症狀，隱曲不利，月經不來。女子經閉，是說在男子則隱曲不利，在女子則月經不行。風消，是脾病土虛，風邪乘虛克伐所致。息賁，是心病火旺，肺金受刑所致。二陽，馬玄臺專主胃說，認為胃是化源，所以重視胃而不重視大腸。張景岳說：胃與心是子母關係，人的情欲本於傷心，母傷則害及其子；胃與脾是表裡關係，人的勞倦本於傷脾，臟病連及於腑，這就是二陽之病所以發於心脾的原因。不得隱曲，是陽道有病，胃為水穀血氣之海，主化生榮衛而滋潤宗筋。陰陽總宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長，如此則精血下行生化之本，唯有陽明最為重要。今化源既病，則陽道外衰，所以不得隱曲，在女子則當為月經不來。隱曲，馬玄臺指女子隱曲之事。武叔卿說：人有隱情曲意則氣鬱，心氣不開，脾氣不化，水穀日少，不能變現氣血以入二陽之血海，血海無餘，所以不月，此說也通。）

《內經》說：月事不來，是胞脈閉塞。胞脈屬於心而絡於胞中，現在氣上迫於肺，心氣不能向下通達，所以月事不來。

（胞脈，就是胞中的脈，衝脈與任脈都起於胞中，所以稱為胞脈。屬心，是因為心主血脈。氣有餘便是火，現在心氣上迫於肺，不能下通衝任而化為血，所以月事不來。）

張景岳說：經閉這一症狀，有血枯與血隔之分。血隔（就是血滯）與血枯如同冰炭。枯，是枯竭的意思，血虛到了極點；隔，是阻隔的意思，血本來不虛，而是因為氣、寒、積等有所逆滯。隔者病逐漸發生，其證或有疼痛，或有實象，通之則經行而愈。至於枯者，其來也漸，衝任內竭，其證無形。既然血已經枯竭了。

應當補養陰氣，使血自然充盛，如果與血隔同樣治療，則枯者更加枯竭，死亡就很快會到來。

李東垣說：婦人脾胃長久虛弱，形體羸瘦，氣血都衰竭，導致經水斷絕。武叔卿說，應當補脾胃。因為水進入經脈，血才能生成。

穀物進入胃中，脈道才能運行；水液離去則榮氣散失，穀物消化則胃氣消亡。

況且脾統攝諸經之血，而因為脾胃久虛，導致氣血俱衰的，怎能不補益呢？（這是說血枯，應當補脾胃。）

王子亨說：婦人月水不通，病根在胃，胃氣虛弱不能消化水穀，導致津液不能化生氣血的緣故。

又醉後入房，則內氣竭絕而傷肝，使月水衰少，之所以如此，是因為肝藏血，勞傷過度，血氣在內枯竭。又先有吐血或下血，稱為脫血，名為血枯，也會月水不來，之所以如此，是因為津液耗減的緣故。只要增益津液，其經自然會來。（這是說血枯，應當增益津液。）

虞天民說：婦人各種疾病，都從心生，經閉不通也是如此。

先是因為心事不足，心血虧耗，所以缺乏血液回歸到肝臟，而肝的藏血與調節作用已經竭盡。

《內經》說，母能令子虛，因此脾不運化而食少，這就是所謂「二陽之病發心脾」的道理。

因為食少，所以肺氣也失去滋養，而氣滯不行則無法滋生腎陰。

況且月水完全依賴腎水來化生，腎水既已匱乏，則經水日益乾涸，而血枯的證候就形成了。

（這是說血枯應當養心，不治療血而治療心，是探求根本的理論。）

徐春甫說：心屬陽而主血，脾裹血以行氣。如果月經不通，未必不是由於心事不足、思慮傷脾、勞倦過度，導致穀氣不輸布，肺金失養，腎水無滋，經血枯涸，以致三五不調，逐漸閉絕。只有養心才能使血生、脾健。

如此則氣機布散，心脾二者和諧，則氣暢血行，調經的要領就到了。（這是說血枯，應當調養心脾。）

蕭慎齋說：婦人經閉，有的是因為房勞過度，內傷肝腎。

肝藏血，內涵木火，必須依賴天一之水來滋養榮潤。如果精氣竭於下，則水不涵木，木火上騰。

或者出現胸脅脹滿，妨礙飲食，胃不能受納，脾失運化輸布，日漸煎熬津液，乾涸以至於血枯經閉，應當依從趙養葵滋水補肝的方法。（這是說血枯，應當補肝腎。）

《醫錄補遺》說：婦人血海滿則月經來潮，但婦女性情執著，比男子超過十倍。雖然有虛證應當補益，也應當考慮到執著的因素。況且月閉一症，大半屬於血虛氣結。

李東垣說：經閉不行有三種原因。或因勞心，心火上炎，氣上迫肺，心氣不得下通，應當安心、補血、瀉火，則經自然通行。

（這是上焦心肺有熱而經不行。）或患中消病，胃熱容易飢餓，逐漸消瘦，津液不能化生。

月經是血脈津液所化，津液既已斷絕，又被熱所煎熬，肌肉逐漸消瘦，時常出現燥渴，血源乾涸，稱為血枯經絕。應當瀉胃的燥熱，補益氣血，則經自然通行。

（這是中焦胃有熱結而經不行。）或心包絡脈洪數，煩躁時時發作，大便閉結，小便困難，而經水閉絕，這是血海乾枯，應當調理血脈，清除胞脈中的火邪，則經自然通行。（這是下焦胞脈熱結而經不行。）

張潔古說：女子月事不來，先瀉心火，血自然會下來。

齊仲甫說：婦人月事不來，是因為風寒邪氣客於胞門，因為血得溫則宣通，得寒則凝滯的緣故。