普濟方·針灸

卷四百十

諸病在陰在陽並用針藥論

卷四百十/針灸門10
原文
黃帝問於少師曰。余聞人之生也。有剛有柔。有弱有強。有短有長。有陰有陽。願聞其方。少師答曰。陰中有陰。陽中有陽。審之陰陽。刺之有方。得病所始。刺之有理。謹度病端。與時相應。內合於五臟六腑。外合於筋骨皮膚。是故內有陰陽。在內者五臟為陰。六腑為陽。在外者筋骨為陰。皮膚為陽。
白話
黃帝向少師請問說:我聽說人出生以來,就有稟性剛柔之分、體質強弱之別,身材有高矮之異,體質有陰陽之別。希望聽您講講其中的道理。少師回答說:陰之中還有陰,陽之中還有陽。要審查疾病的陰陽屬性,針刺治療才有正確的方法。要了解發病的起因,針刺才能合乎道理。審慎地推究疾病的起因,使其與四時氣候相適應。疾病的發生在內與五臟六腑相合,在外與筋骨皮膚相聯繫。所以人體內部有陰陽的劃分:在內的五臟屬陰,六腑屬陽;在外的身體部分,筋骨屬陰,皮膚屬陽。
原文
故曰。病在陰之陰者。刺陰之榮腧。(陰之陰者。言五臟也)。榮者、火也。流者、榮也。一穴中有三說。火者、氣分也。淺也。陽分也。府之出入也。榮者、陰也。血也。肉也。藏也。當除刺此。腧者。土也。注也。腧也。亦一穴中三義三法。土者、氣分也。淺者、陽分也。腑之出入也。此天地氣血交變之大要也。一言可以通千通萬也。腧者、陰也。血也。肉也。有形質也。謹當刺此。是為陰中之陰也。(以去藏病)。病在陽之陽者。(言六腑也。刺陽之合。)
白話
所以說:病在陰中之陰的,應針刺陰經的榮穴和腧穴。(所謂陰中之陰,是指五臟的病變。)榮穴屬火,與流注相關。同一個穴位包含三層意義:火,指氣分,部位淺,在陽分,與腑的出入有關。榮穴屬陰,與血、肉、藏相應,應當在此處針刺。腧穴屬土,有灌注、腧穴之意,同樣在一個穴位中包含三種意義三種方法:土,指氣分,淺,指陽分,與腑的出入相關。這是天地氣血交變的要點,一句話可以通達千萬種變化。腧穴屬陰,與血、肉、有形質相應,應當謹慎地在這裡針刺。這就是陰中之陰的治療原則。(用來去除臟的病變。)病在陽中之陽的,(指六腑的病變,應針刺陽經的合穴。)
原文
陽之合者。通言六腑之中。各有所入。為此一穴。乃胃與癸腎也。只合浮取中胃也。用藥補以甘溫。瀉以苦寒。假令陽氣下陷。入陰中,當推而揚之。病在陽之陰者。(筋與骨病也。刺陰之經。)
白話
陽之合穴,泛指六腑之中各有其氣血輸入的穴位,就是胃與癸腎的合穴。只適宜用浮取的方法診察胃經。藥物治療方面,補益用甘溫的藥物,瀉熱用苦寒的藥物。如果陽氣下陷,侵入陰中,應當用推揚的方法治療。病在陽中之陰的,(是筋與骨的病變,應針刺陰經的經穴。)
原文
刺陰之經。若筋骨之邪。在何部分。誰家筋骨。病於何臟。各臟穴中有經穴。經者氣也。肺主諸氣。散入五臟為五經。潔古云。動而不休曰經。此天元之正氣。生萬物者也。病在陰之陽者。刺絡脈。(陽之陽者。皮膚中見絡脈是也。)
白話
針刺陰經的經穴時,要明確筋骨有病邪的部位,確定是哪個臟腑的筋骨,發病在哪個臟。每個臟的穴位中都有經穴。經穴主管氣的運行。肺主宰全身的氣,散布到五臟形成五種經脈。張元素先生說:持續運動不止的叫做經。這是天元的正氣,是化生萬物的根源。病在陰中之陽的,應針刺絡脈。(陽中之陽,是指皮膚中可以看見的絡脈。)
原文
絡脈者、奇邪也。在五臟部分者、為陰絡。在六腑部分者、為陽絡。繆刺論中說。交經刺之。宜三稜針出血。是其法也。病在陽者、命曰風。
白話
絡脈是奇邪聚集之處。在五臟部位的絡脈叫做陰絡,在六腑部位的絡脈叫做陽絡。《繆刺論》中說:交經刺法,適宜用三稜針出血。這就是治療的方法。病在陽分的稱為風病。
原文
此病在陽言者。十二經受風也。以高言、氣分也。故身半以上。風中之也。用針當引而去之。又曰。散而去之。用藥以辛溫法散。通因通用。又曰。熱因熱用是也。病在陰者命曰痹。
白話
這裡所說的病在陽分,是指十二經脈受到風邪侵襲。從高處而言,這是氣分的病變。所以病在身體上半部,是中了風邪。應當用針刺引導邪氣外出。又說:疏散邪氣使其散去。用藥以辛溫的方法發散,叫做通因通用。又說:這就是熱因熱用的治法。病在陰分的稱為痹病。
原文
身半以上。溫中之也。痹論曰。飲食自倍。腸胃乃傷。得之飲食勞倦。脾胃氣虛而下溜。運氣營氣不能升降經營心肺也。
白話
病在身體上半部,應當溫補中焦。《痹論》中說:飲食過量,腸胃就會受到損傷。患痹病是由於飲食不節和勞倦過度,導致脾胃氣虛而下陷,使得運行的氣和營氣不能正常升降運行,滋養心肺。
原文
陰陽俱病。命曰風痹(言陰陽氣血俱病也)。病有形而痛者。陽之類也。無形而痛者陰之類也。其陽完而陰傷。急治其陰。無攻其陽。有形而痛者。陰完而陽傷。急治其陽。無攻其陰。陰陽俱動。乍有形。乍無形。加以煩心。命曰陰勝其陽。此謂不表不里。
白話
陰陽都有病的,稱為風痹(是指陰陽氣血都病了)。有病形可見而且疼痛的,屬於陽一類的病。沒有病形可見而疼痛的,屬於陰一類的病。如果陽氣完好而陰氣受傷,應抓緊治療陰,不要攻治陽。有病形可見而疼痛的,如果陰氣完好而陽氣受傷,應抓緊治療陽,不要攻治陰。陰陽都發生病變,時而有形可見,時而無形可見,再加上心煩不安,稱為陰勝其陽。這叫做既不在表也不在里的病證。
原文
其形不久(陰陽俱動。動者、火也。是陽之賊)。
白話
這種病形不會維持太久(陰陽都發生病變,變動代表火,是陽氣的賊害。)
原文
解云。風寒傷形。憂恐忿怒傷氣。氣傷臟乃病臟。寒傷形乃應形。風傷筋、脈乃應。此形氣內外之相應也。久痹不去於身。視其血絡。盡去其血。
白話
解釋說:風寒傷害形體,憂愁恐懼憤怒傷害氣機。氣受損傷使臟發病,寒傷害形體就反映在形體上,風傷害筋脈就反映在筋脈上。這是形體與氣機在內外相互呼應的道理。長期患痹病不癒的,應當診察他的血絡,把瘀血全部去除乾淨。