治黃疸

張景岳說：黃疸這個病症，古代人多半認為是濕熱引起，但這實在不足以涵蓋全部。

黃疸的要點主要有四種，叫作陽黃、陰黃、表邪發黃、膽黃。陽黃證是因為濕氣形成熱，熱就變成黃。

這種病必定身體發熱、心中煩躁口渴，躁動不安難以寧靜，有的人表現為容易飢餓，有的人小便發熱疼痛且顏色紅赤澀痛，大便乾硬秘結等症狀。治療應當清除火邪，通利小便。濕熱去除後黃疸自然消退，並不困難。陰黃證則完全不是濕熱引起的，而總是由於氣血衰敗。

這種病必定喜歡安靜而厭惡活動，喜歡昏暗而害怕明亮，精神思想困倦疲乏，言語輕微無力，畏懼寒冷、食慾不佳，四肢無力，這都是陽虛的徵候。與濕熱發黃的人相比，兩者就像冰和炭一樣完全相反。治療必須趕快挽救元氣，溫補脾腎。

有時先以茵陳五苓湯加減使用，而最終以四君子湯加生薑、附子等為適宜。表邪發黃就是傷寒症。傷寒患者汗出不透，而風濕停留在體表，就會有黃疸症狀。

有時表邪未能解除，從體表傳入體內，濕熱鬱積在陽明經，也會有黃疸症狀。

依照傷寒的治法，或發汗或瀉下，清除那些稽留的熱邪，自然沒有不康復的。膽黃證常常是因為大驚大恐而導致。

這種證候沒有火也沒有濕，病人昏沉睏倦，面色正黃如同染過一樣。都是因為膽受傷，膽氣衰敗而膽汁外泄，所以才形成這個症狀。

治法大體上適宜與陰黃症相同，以大量使用甘溫之藥，趕快挽救元氣為主。茵陳飲，治療黃疸濕熱閉阻澀滞。

茵陳、梔子（炒制）、澤瀉、青皮（各一錢半）、甘菊（一錢）、甘草（七分），用水二盅，煎至八分服用。

柴胡茵陳五苓散，治療傷寒濕熱未除，全身發黃，此方非常有效。

柴胡、茵陳、白朮（炒）、茯苓、豬苓、澤瀉（各一錢半）、車前子、木通（各一錢），加燈心草十根，用水煎服。小茵陳湯，治療發黃，脈象沉細，四肢及全身冰冷。

附子（制，一錢半）、茵陳（三錢）、甘草（炙，一錢）

用水煎服。另一個方子加白朮、茯苓、廣皮、半夏。虛弱嚴重的，加人參。