治心痛

世人所說的心痛，都是胃脘痛。如果是真正的心痛，必定手足冰冷到關節，指甲都呈青色，早上發作傍晚就會死亡，是無法治療的症狀。

胃脘痛有虛證、實證、寒證、熱證的不同，應當詳細診察後再治療。大致上，按壓後舒緩的是虛證，按壓後加劇的是實證。疼痛時間長的多屬虛證，突發劇痛的多屬實證。進食後稍微舒緩的是虛證，腹脹飽滿而懼怕進食的是實證。疼痛緩和且遲緩的多屬虛證，疼痛劇烈且堅硬的是實證。大致上，實證適宜攻伐，虛證適宜補益。

然而有時適宜在攻伐中兼顧補益，有時適宜在補益中兼顧攻伐，又不能過度拘泥執著。

朱丹溪說：治療心痛應當區分病程的長短，初期發作或因寒邪、或因飲食，適宜溫熱散寒。病程久了則抑鬱化為熱，如果專門使用溫熱藥物，反而可能加重疼痛。

古代方劑多以炒梔子為主藥，用熱性藥物作為引導，那麼病邪就容易收服。

凡是因寒邪、因飲食而疼痛的，雖然長期不吃東西也不會死亡，但如果疼痛停止後突然進食，就可能復發，因此必須逐漸恢復進食。

張景岳說：凡是痛在上焦的，有時因為停滯難以消散，疼痛到難以忍受，想要快速見效，沒有比催吐更好的方法。

用蘿蔔子搗成粉末，用溫熱的湯水和開，緩緩飲下，片刻後應當就會嘔吐。即使有嘔吐不乾淨的，也必定會從大便排出。

另一個方法是用少許鹽，炒到變紅後加入水中，等水將要沸騰還沒沸騰時飲用，自然能夠引發嘔吐。

治九種心痛的方子：當歸、香附、石菖蒲、檳榔、艾葉、高良薑（各一錢），加生薑三片，用水煎服即可痊愈。丁香止痛散：治療心痛無法忍受的症狀。

丁香（一錢）、高良薑（四錢）、茴香（炒過，二錢）、甘草（一錢），以上藥物共同研成粉末，每次服用二錢，用沸騰的湯水送服。遊山方：治療心氣痛，兼治腹氣痛。延胡索、五靈脂、草果、沒藥。

以上藥物等分研成粉末，每次服用二至三錢。這個方子去掉草果、沒藥，加入桂枝、當歸，命名為勝金散，治療突然發作的心痛。排氣飲：治療氣逆引起的脹痛，兼治腹痛。

陳皮（一錢）、木香（七分）、藿香（一錢）、香附（炒過，一錢五分）、枳殼（炒過，一錢）、澤瀉（一錢）、烏藥（一錢）、厚朴（一錢）。

用水煎煮後服用。如果氣逆症狀很嚴重的，加入白芥子、檳榔、沉香。如果有食物積滯的，加入山楂、麥芽。

如果有火邪熱氣鬱結的，必須加入梔子、黃芩（都用酒炒過）。

簡易三方：凡是胃脘痛，或是氣滯或是受寒，觸碰就會發作的。

將荔枝核燒到微微焦黑，每一錢核加七分木香，一起研成粉末，用白開水送服。服用數次可以根除，屢次試驗都有神奇的效果。

另一個方子：凡是胸膈胃脘劇烈疼痛，診察有邪氣積滯，各種藥物都無效的，只要用牙皂角用微火燒，剛冒煙就立刻取出研成粉末，用燒酒調服一錢，效果如同神仙。又一個方子：治療長期心痛，十年五年的都能立刻見效。用小蒜，用好醋煮熟，一次服下，此後永遠不會再發。

蕪荑散：治療大人、小兒因蟯蟲咬噬引起的心痛無法忍受，有的吐出青色、黃色、綠色的水和唾液泡沫，有的甚至吐出蟲子。這就是蟯蟲引起的心痛，適宜用這個方子治療（蟯音為）。

蕪荑、雷丸（各五錢）、乾漆（捶碎，炒到冒煙完畢，一兩）。

將上述藥物研成細粉末，每次服用三錢，用溫水調服。小兒每次服用五分。