卷五（7-1）

痘瘡有五種皰，分別是水皰、膿皰、灰皰、紫皰、血皰；痘瘡也有五種內陷，分別是白陷、灰陷、血陷、紫陷、黑陷。

水皰是皮膚薄而透明，醫經說氣熱會生水，要知道清澈的漿液都是水，為什麼不能化為膿？是因為火氣不足的緣故。

一定要用生薑、肉桂、附子等藥材，大劑量快速服用，水皰必定能化為膿，如果誤用寒涼藥導致腹瀉之後，就會轉變成白陷。

膿皰如果延誤治療就會破裂流出膿水，灰皰延誤治療就會轉為灰陷，這兩種病症也應該使用人參、熟地、附子、肉桂，大劑量多次服用。如果長出小顆粒，稱為子救母生，道理就在這裡。

血皰是因為氣虛，並非血熱，也適宜大補元陽，否則就會變成血陷。

紫皰有兩種情況：紫色中帶有青色，也是因為氣虛不能統攝血液，陰血凝結而形成的，這種病人一定會身體疲倦、怕冷，舌苔白，飲食不多，大小便清白，應該趕快大補元陽，否則就會變成紫陷。還有一種是紫黑焦枯的，這是純陽無陰的病症。

這種病人一定會口乾、討厭熱氣、小便量少、大便乾結，這是實火，應該用清涼解毒的方法。用白虎地黃湯酌情加入大黃來通利大便。只要能得到一絲漿液，還有希望存活，如果延誤治療就會轉為黑陷。

還有一種小孩因為服用寒涼藥，肚子疼痛，嘔吐、腹瀉，快要變成慢驚風，頭面部很熱，嘴唇乾裂、舌頭發黑，看起來也像實火，這是因為火氣不歸於腎（命門）的緣故。

實火是大小便臭穢、不通暢；虛火是腹瀉不止，完全在於細心觀察體會，才能得到真實情況。

醫經說：有的病症要追究它為什麼有，沒有的症狀要追究它為什麼沒有；實證要追究它的實在哪裡，虛證要追究它的虛在哪裡。

這是說所有的疾病都應該體察寒熱虛實，醫治痘瘡當然也可以概括來說。難道對於實火就可以任意使用苦寒藥來攻伐削減，以致斷送人的性命嗎？起脹

痘瘡長到開盤的階段，頭、面、腮、頰也會腫起來，這叫做起脹；等到膿液形成、漿液充足，痘瘡開始消退而腫脹消退，這叫做收脹。

這是因為毒氣從體內發散到體表，此時還停留在皮膚肌肉之間，所以腮頰也隨著腫脹；等到膿液形成、漿液充足，毒氣全部化為膿液，腫脹自然消退。這也必須脾胃強健才能夠如此。

如果應該起脹卻不起脹，這是因為體內元氣虛弱，不能把毒氣送出體外的緣故，應該使用大補氣血的藥物，稍微加入一些發散藥。

將大補元煎和大溫中飲交替服用，痘盤自然會打開，腫脹自然會起來。

如果痘瘡還沒有開盤，頭面部就先腫起來，這是元氣極度虛弱，這是虛腫，不是起脹，他的痘瘡必定不能起脹。也應該大補元氣，腫脹自然會消退，起脹自然會開始。

還有一種是痘瘡已消退但腫脹不消，這是元氣極度虛弱，不能收攝毒氣，殘留的毒氣停留在肌肉之間，不能完全化為膿液所造成的，也應該交替服用大補元煎和大溫中飲，殘留的毒氣完全化解，腫脹就會消除了。

痘瘡醫書上說：痘瘡長得稠密把眼睛封住的有救，不封眼睛的沒救，這話不準確。能起脹的有救，不能起脹的沒救，這話非常正確。

封住眼睛是因為眼瞼邊緣有很多痘瘡，用胭脂水塗抹，仍然可以讓眼睛不封住；而起脹的情況是元氣極度虛弱，要如何把毒氣送出體外呢？

一定要用大補元煎，加入附子、肉桂，大劑量多次服用，腫脹起來毒氣就會化解，這是一定的道理。養漿

痘瘡的關鍵，全在於培養漿液。漿液形成，毒氣就會化解；漿液不成，痘瘡就敗壞了。

從發燒、出疹點、痘苗出齊、到灌漿，無非都是為了培養漿液而設置的過程。

如果痘瘡顆粒稀疏，根基部紅潤，精神清爽舒適，大小便正常，這是上等的痘瘡，可以不用藥。

如果形狀和顏色都一般，就完全要依靠用藥來幫助他的氣血，以培養他的漿液。

最怕的是沒有熱，完全靠體內的陽氣充足，出來發揮作用，才能化解毒氣、形成膿液。如果陽氣不足，要怎麼蒸騰化解毒氣呢？

適宜大補陽氣，這確實是上策。要嚴加防備腹瀉，腹瀉會導致中焦虛弱，陽氣一旦虧損，毒氣必定向內陷入，一定要預先提防。補充他的陽氣，幫助他的脾胃功能，等到漿液乾涸、結痂脫落，就大功告成了。

煎煮藥物的藥方，不外乎補中益氣湯、大補元煎這類的方子，交替服用，效果很好，幾乎沒有失誤。

而世上那些臉上長麻子的人，都是因為不明白這個道理，在養漿階段被庸醫誤用了攻伐的藥物，導致中氣下陷虧損所造成的。

如果在養漿時能大劑量溫補，氣血充足，落痂之後絕不會有臉上長麻子的問題。

還有一種小孩在出痘後滿臉潰爛，叫做虛陽貫頂，又叫做發疽，多年都不痊癒。

這是在出痘時誤服了寒涼藥，胃中受了寒，陽氣沒有依附的地方，就向上衝到頭頂。好比在火爐中潑水，熱氣必定會向上衝，道理是一樣的。趕快用大補元煎和大溫中飲交替服用，引火歸於腎，十天左右就可以痊癒。收結

「收」是指漿液消退、腫脹收斂；「結」是指膿液乾燥、結成痂皮。收結的過程如果順利得當，痘瘡的治療就成功了。

如果漿液消退而腫脹不消，膿液形成而痂皮不結，這也是真陽不足，身體沒有熱氣，不能使漿液乾燥、化解毒氣的緣故。膿漿要充足，必須依賴陽氣的熏蒸，才能夠結痂。「陽氣」這兩個字，難道不是痘瘡治療從頭到尾都必須依靠的至寶嗎？

如果在這個時候，體氣虛弱不能結痂，一定要仔細觀察他的虛實情況，方法無非就是培養補益氣血，沒有不立刻見到神奇功效的。

還有一種情況是漿液不能乾燥而長出蛆蟲，叫做蛆痘，總是由於陽氣不足的緣故。都應該交替服用大補元煎和大溫中飲，膿液自然會乾燥，蛆蟲自然會化解，結痂後就會痊癒。痘毒

痘瘡本來是胎毒，從體內發散到體表。如果在出痘時能全部化為膿液，出痘後就沒有殘餘的毒氣了。

在其初發時，總應該培養補益元陽，同時使用發散藥物，毒氣才能全部排出體外並化為膿液。

現在的醫生使用黃芩、連翹、澤瀉等藥，他們認為寒涼藥可以解毒，哪裡知道痘瘡是胎中的陰毒，遇到陽氣就能運行，遇到寒涼藥就會停滯。毒氣因為寒涼藥而停留在肌肉裡面，這就是出痘後會引發大的癰疽，稱之為痘毒的原因。

其中皮膚顏色不變的占大多數，適合用大溫中飲，服用幾劑就能痊癒；如果顏色紅白相間，是半陽半陰的病症，用荊防地黃湯和大溫中飲交替服用，幾天也能痊癒。

如果已經潰爛，也用荊防地黃湯和大溫中飲配合服用，按日計算就可以痊癒。荊芥、防風可以解除凝結，生薑、肉桂可以疏散寒涼之氣，所以能夠痊癒。

如果現在的醫生看到這種情況，不分陰陽，一律說是火毒，仍然使用生地、連翹、金銀花等藥，導致堅硬的腫塊不消，潰爛處不收口，清稀的膿水流淌不止，長時間不好，漸漸發展到腹瀉、不能吃東西，脾胃功能一旦衰敗，不死的很少了。

如果顏色紅中帶紫，是陽症，才可以用荊防地黃湯來治癒，大便乾結的可以用瀉下藥。

然而陰症多，陽症少，出痘之後並沒有見過有屬於陽症的毒氣。麻疹

醫經說：麻疹稟受於陽氣而形成於陰分，意思是說要養血滋陰。因為滋養陰分就是用來輔助陽氣的方法。治療麻疹的各種醫書都用寒涼藥，因此害死很多人了。

麻疹將要發出時，必定要發熱五天才能看到疹點，應該謹慎避免風寒，嚴禁食用豬油、葷腥等食物，應該服用當歸三錢，荊芥、防風、白芍、生甘草各一錢，升麻、柴胡各三分。

如果眼睛發紅、口渴，大小便不通暢，或許可以稍微加入一些清涼藥；如果體質平時就虛弱，就應該在治療痘瘡的藥方中尋找方法來治療。

很多情況是鼻子出血，又同時腹瀉，醫生一定說是實熱，卻不知道這實際上是虛寒，趕快用土磚燒熱後熨燙肚臍，同時服用溫熱發散的藥劑。

如果胡亂使用寒涼藥，逼迫虛火上衝，必定會導致喉嚨痛、不能吃東西、嘔吐噁心、慢驚風等病症發生。這時候趕快使用大補元煎、大溫中飲，才能夠挽救回來。世上的庸醫，一輩子都醒悟不過來，真是可嘆可悲。痘症藥方

補中益氣湯 這是補氣散毒的方子。氣虛的人在剛出痘時服用三四劑，痘瘡就容易發起。痘頂凹陷的，也適合服用此方。

黨參（三錢）、黃耆（二錢）、白朮（一錢半）、炙甘草（一錢）、當歸（二錢）、陳皮（五分）、升麻（三分）、柴胡（三分）。加生薑煎煮。可以和荊防地黃湯交替服用。

荊防地黃湯 這個方子是補血散毒的。血虛的人在剛出痘時服用三四劑，痘瘡容易灌漿。與前後各個方子交替服用，沒有什麼不可以的。

荊芥（一錢）、熟地（四錢）、山藥（二錢）、丹皮、防風、雲苓、山萸肉、生甘草（各一錢）。加生薑三大片作為藥引，加入黃酒，一起沖服。