卷五（6-2）

至於清火解毒的寒涼藥物，必須仔細辨明確實有實火的情形，才可以暫時使用。

如果在出疹階段誤用，會導致水氣無法上升而痘頂凹陷；如果在化膿階段誤用，會導致膿漿無法濃稠而發癢塌陷。發癢塌陷，是體內真火衰弱的緣故。

明白的人當下就應該趕快使用人參、熟地，並加入附子、肉桂一同煎煮，同時補養脾腎，大量連續服用，還有挽救的機會。否則出現發冷顫抖、牙關緊咬、上吐下瀉同時發作，就無法治療了。

至於身體冰冷而膿液不乾，痂皮脫落而斑點不消散，以及痘疹痊癒後又引發毒瘡，都是因為誤服了生地、金銀花、澤瀉、連翹等寒涼藥物的緣故。不能不知道發熱有邪熱與正熱之分，必須仔細觀察體會。

正熱的表現是，陽氣蒸騰，從體內透達體外，喜歡露出頭面，不畏懼寒冷，發熱一陣一陣的；同時伴隨微微出汗，手腳溫和，飲食有味道，大小便正常，這就是所謂的體內外都沒有病邪，不需要服藥。

邪熱的表現是，偶然感受了風寒，頭痛怕冷，四肢冰冷且沒有汗，在荊防地黃湯中加入一錢肉桂，服用一兩劑就能夠解除體表的病邪而痊癒。古人說：發熱不能完全去除。這真是至理名言啊。形色

痘疹以飽滿為形體正常，以紅潤有光澤為顏色正常。痘頂凹陷無法突起是氣虛，顏色不鮮明是血虛，應該以培養補充氣血為主要治法。

真正陽氣虛弱的人，會沒有紅暈，甚至全身都呈現白色，身體冰涼不溫暖，適合用大補元煎使陽氣回轉使身體溫暖，就能將白色轉為紅色了。

還有一種全身長滿血泡的，這不是血液太多，而是氣不足無法統攝血液，導致血液妄行，應該趕快使用大補元煎，使陽氣充滿，血泡就會轉變為白色而痊癒了。

平庸的醫生不明白這個道理，錯誤地說是血熱，誤用了寒涼藥物，導致變症日益增多，形體與顏色，只是外在的表現。

一定要飲食有味道，大小便正常，才能知道沒有內在疾病，可以不必服藥。

如果大小便不正常，吃不下東西，煩躁鬱悶混亂，夜裡不得安寧，即使形色看起來很好，也是非常令人擔憂的。一定要仔細觀察他的病情如何，小心謹慎地用藥挽救才好。

形色不好，多半是體質虛寒，表現為手腳冰冷，頭部沉重精神疲憊，小便清長大便稀溏洩瀉等症狀。

一定要用大補元煎並加入附子、肉桂；如果腹瀉不止，還應當加入龍骨、罌粟殼等藥物來收斂止瀉，才能夠挽救生命。

痘疹以紅色為貴，有圈紅、噀紅、鋪紅的區別。圈紅，是指一圈紅線緊密附著在痘的根部，這是最好的徵兆；噀紅，是指痘根部的血色隱隱約約、散漫不集中，也是氣無法收攝的緣故，應該趕快大補氣血；鋪紅，是指紅色一片平鋪，沒有痘疹的地方也是紅的，這就是所謂的地界不分。

如果伴隨不畏寒，口臭口渴，小便味臊且量少，大便乾燥結硬，體內有熱的依據，適合用白虎地黃湯來清利，等到發熱退去身體轉涼，就應該改用平和的補益方劑，不能服用太多劑。

還有一種像錫箔光芒的痘疹，身體冰涼不溫暖，顏色發白不紅，這是陽氣虛弱而呈現陰寒的現象。

適合大補氣血，附子、肉桂一同使用，這樣氣充足陽氣回復，痘根就會變紅，膿漿會變稠，痂皮也會結起來了。

還有一種痘根沒有紅暈，痘頂含有黑水的，這是陽氣嚴重虛弱，陰氣凝結所致，也適合用大補元煎加入肉桂、附子，黑水就會轉化成為膿液了。