卷五（2）

解除煩躁的方法：凡是小兒實熱的病症，以及麻疹熱毒很重的，其症狀是臉紅、口渴，手心、腳心及胸口煩熱，哭鬧不安，身體像火一樣燙，呼吸急促，手腳躁動不安。

一時間藥物來不及救治，可以用雞蛋清調和綠豆粉，貼在腳底心，熱邪就會解除消散，不再哭鬧煩躁。

開啟閉塞的方法：凡是小兒因風痰堵塞，導致昏迷不醒，藥物無法灌入，甚至用艾火灸治也不知道疼痛的。

這是因為痰堵塞了脾臟的大絡脈，阻斷了體內陰陽之氣升發散佈的通道，原本不是必死的病症。

用生菖蒲、生艾葉、生薑、蔥白各一把，一起搗成泥狀，用麻油和好的醋一起煎這四味藥，炒熱後用布包裹起來。

從頭頂、背部、胸部、四肢，趁熱向下熨燙，病人就會立刻通暢甦醒。這個藥方不只治療小兒，凡是閉塞的病症都有效。

引痰下行的方法：凡是小兒痰多咳嗽，呼吸急促氣往上衝，只升不降，喉嚨裡發出拉鋸一樣的聲音，必須將痰引導向下排出。用生白礬一兩，研磨成粉末，加入少量麵粉。

因為生白礬遇到醋就會化成水，加入麵粉是取其黏稠的緣故。

用好的醋調和做成兩個小餅，用布包在兩個腳底心，過一夜，痰自然會降下來。

疏通經脈的方法：凡是小兒突然手腳冰冷，這是由於外邪阻塞了經絡，或是風痰阻礙了營氣衛氣的運行，又或者是在大病之後陽氣不能均勻地分佈到四肢。

趕快用生薑煨熱，搗出半杯汁液，加入少許麻油調勻，用手指蘸取薑油塗抹在小兒的手腳上，向下搓揉，來疏通經絡，等到手腳回暖再用手指擦掉。

溫暖寒痰的方法：凡是小兒胸腔有寒痰，會時常昏厥，醒來後吐出像綠豆粉一樣濃稠且帶有青色的痰，這是極寒的痰。

前面的方法無法化解這種痰，只能用生附子一枚、生薑一兩，一起搗得極爛，炒熱後用布包起來，熨燙背部中央和胸前，熨完後將生薑附子捏成一個餅，貼在胃口部位，過一段時間痰自然會降下。

納氣歸元的方法：凡是小兒虛脫的重症，呼吸急促，真氣浮越渙散，不能回歸丹田，各種藥物都沒有效果。

趕快用吳茱萸五分，用酒調和做成藥餅封在肚臍上，用帶子紮好，氣就會自然順暢。

小兒從滿月到三歲以前，可以進行切脈診斷，並非沒有脈象可診，而是因為診斷困難，虛實不易確定。

小兒常常畏懼陌生人，初次見面沒有不哭鬧呼吸急促，先亂了神志，匆忙之間脈搏的遲、數、大、小都已失去了本來應有的狀態，診脈又有什麼幫助呢？

不如用可以看見的指紋，與面色和病症互相印證，這也是醫術中望診和切診兼顧的意思。

讓別人抱著孩子面對面站在光線明亮的地方，用左手握住孩子的食指，用我的右手拇指推孩子的三關（風關、氣關、命關），觀察指紋的形狀和顏色，細心體會辨別，只要能分辨出表裡寒熱虛實就足夠了。

以左手食指的寅位（靠近虎口第一節）為風關，卯位（第二節）為氣關，辰位（第三節靠近指尖）為命關。

指紋剛開始出現在風關，病情還不算嚴重；指紋延伸到氣關，就必須趕快防備；如果指紋突然出現在命關，情況就真的很危急了；指紋從命關直射到指甲，貫通三關，表示病情嚴重。

指紋為什麼會突然浮現？這是因為病邪還在皮膚表面，不用過於憂愁，肌膚毛孔不通暢，稱為表證，應該趕快用疏散解表的藥來發汗。

如果指紋突然變得漸漸深沉，就知道病邪已經進入體內，病情已經深重，不要輕易使用治療風邪的藥物，而應該從陽明經的裡證去尋求治法。

身體平穩安定時，指紋看起來是紅黃色；紅色鮮豔的，大多是因為裡寒；淡紅色的隱約不明，本來就是虛寒；不要等到指紋變成深紅色時，那時已經轉化為熱證了。

指紋呈現紫色，表示有輕微的熱；青色是古代醫家所說的風證；因為飲食積滯引起的紫青色，代表痰多氣逆；如果三關都呈現青黑色，那麼災禍就難以避免了。

指紋顏色淡淡的也值得警惕，這通常是因為先天體質虛弱，脾胃本來就虛，中氣不足，一定要小心不要使用攻伐的藥物，以免損傷嬰兒。

指紋為什麼會出現澀滯不流暢的現象？這是因為病邪阻遏了營氣和衛氣，或者飲食積滯在中焦，風熱之邪很盛，這種情況如果不使用推盪的方法（如消食導滯或清熱），還能用什麼方法呢？

指紋的兩頭彎向中指，稱為「內」，是順症，屬於外感風寒，容易治療；如果指紋彎向大拇指，稱為「外」，是逆症，屬於內傷飲食，治療起來稍微困難；如果指紋形狀像「水」字，表示脾肺功能不足，飲食積滯在太陰脾經，中氣虛弱，脾臟不能正常運化。

腹部疼痛的指紋會延伸到手掌心，指向內彎的是風寒侵襲；指向外彎的是痰、食積或熱證；形狀像水字的，則是脾肺兩臟陰液受傷。

凡是觀察指紋，要用我的大拇指側面去推孩子的食指三關，千萬不能用指甲蓋壓著推，因為指甲上的螺紋有火，會克制肺金（中醫理論），指紋一定會變色。

而且只能從命關向風關的方向推（也就是從指尖推向指根），千萬不能從風關推向命關（從指根推向指尖），因為指紋會越推越明顯。

本來指紋還沒有透出關口，現在因為錯誤的推法使它顯現出來，會大大損傷肺氣，這確實要引以為戒。

以上所說的表、裡、寒、熱、虛、實，清清楚楚，就像鋸子一樣分明。只要在臨床診斷時能清楚地辨識這六個字，心中自然有主張，雖然未必完全正確，但也不會相差太遠了。

西牛黃（五分）、白附子（炮製過）、肉桂、全蠍（炒過）、川芎、石膏（各一錢）、白芷、藿香（各二錢）。

全部一起研磨成粉末，用蜂蜜調和製成如芡實大小的藥丸，每次服用一到兩丸，用薄荷煎的湯送服。