消渴水（3-2）

治療水腫、腹部脹滿如鼓、氣往上衝而呼吸急促、前胸後背刺痛痞塞、小便不順暢。藥材：海帶、海藻、昆布、益智仁、木香、雷丸、蘿蔔子、皂角（去皮炙黃）。

以上藥材等分，研磨成細末。每次服用二錢，用一杯酒煎煮後服用。服藥後會頻繁排泄（約百次），不必拘泥於時間常理來討論。

《諸病源候論》說：腎臟主管水液，脾胃主管土，土的性質是剋制水的，脾與胃相配合，互為表裡。胃是容納飲食水穀的器官。現在胃氣虛弱，不能消化運化水氣，使得水液滲入經絡，浸漬臟腑。脾受到水濕之氣就會生病，脾土無法制約水，所以水氣單獨歸屬於腎。三焦不能疏通排泄，經脈阻塞不通，因此水氣泛溢到皮膚而導致腫脹。其症狀是：眼瞼微腫，像剛睡醒的樣子；頸部脈搏跳動，時常咳嗽；大腿內側感覺寒冷；用手按壓腫脹處，手一鬆開就立即彈起，像包裹著水的東西；口苦，舌頭粗大；不能平躺，平躺就會咳嗽出清水；不能安睡，睡下就會驚醒、咳嗽加劇；小便顏色是黃色的。水病有五種情況無法治療：第一是嘴唇發黑，這是肝臟受傷；第二是鎖骨上窩凹陷平坦，這是心臟受傷；第三是肚臍突出，這是脾臟受傷；第四是腳底平坦脹滿，這是腎臟受傷；第五是背部平坦，這是肺部受傷。凡是這五種損傷，必定無法治療。脈象沉的是水病，脈象洪大的可以治療，脈象微細的則無法醫治。《養生方》說：十一月不要吃自然死亡的動物肉乾，這會觸動腎氣，容易形成水病。黃帝問：水病、皮膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕，如何區別呢？歧伯回答說：水病剛開始時，眼瞼微腫，像剛睡醒的樣子；頸部脈搏跳動，時常咳嗽；大腿內側寒冷，腳脛腫脹，腹部隨之脹大，這是水已經形成。用手按壓腹部，手一鬆開就馬上彈起，像包裹著水的樣子，這就是水病的徵候。膚脹，是寒氣停留在皮膚之間，腹部叩起來空響而不堅實，腹部脹大，全身都腫，皮膚厚，按壓腹部時凹陷下去而不會彈起，腹部的顏色沒有改變，這就是膚脹的徵候。鼓脹，是腹部脹滿，身體腫大，與膚脹相似，但皮膚顏色蒼黃，腹部有青筋顯露，這就是鼓脹的徵候。腸覃，是寒氣停留在腸道之外，與胃氣相互搏結，正氣不能運行，因而有所積聚，形成瘕塊並向內附著，邪氣因而產生，息肉也隨之生成。其最初像雞蛋那麼大，逐漸增大，到形成時，像懷孕的樣子。病程久的，經歷數月或數年。按壓時感覺堅硬，推動它可以移動，月經不能按時來潮，這就是腸覃的徵候。石瘕，產生於子宮內，是寒氣停留在子宮口，子宮口閉塞，氣機不能通暢，惡血應該排出而不能排出，瘀血停留在內，一天天增大，形狀像懷孕一樣，月經不能按時來潮。這兩種病都發生在女子身上，可以用導下法使其排出。問：膚脹和鼓脹可以用針刺治療嗎？歧伯回答說：先瀉去腹部的血絡，然後調理經脈，也要用針刺去除其血脈中的瘀滯。老師說：疾病有風水、皮水、正水、石水、黃汗等幾種。風水，其脈象自然浮起，外在症狀是骨節疼痛，病人怕風。皮水，其脈象也是浮的，外在症狀是足脛腫脹，按壓時凹陷沒入手指，不怕風，腹部像鼓一樣，不脹滿也不口渴，應當用發汗法。正水，其脈象沉而遲緩，外在症狀是自己感覺氣喘。石水，其脈象自然沉，外在症狀是腹部脹滿而不氣喘。黃汗，其脈象沉遲，身體發熱，胸部脹滿，四肢和麵部腫脹，長久不癒，必定會導致癰膿。（腸覃和石瘕這兩種病只有婦女會有，適合服用萬安丸，藥方在勞疰門中。）

《千金要方》論述說：大凡水病難以治療，痊癒後更要特別謹慎地選擇飲食。而且患水病的人，大多貪圖口腹之欲，飲食不節制，所以這種病難以痊癒。世上的醫生，有的追逐時尚，心思在財物上，不把病人的性命當作根本。病人吃肉，在顯貴的地方，醫生勸說他們吃羊頭、羊蹄肉，像這樣做的，沒見過一個能痊癒的。再者，這種病在全身經脈之中，氣和水都屬實證，治療時都應使用瀉法使其虛弱。羊頭、羊蹄肉是極補的，怎麼能治療痊癒呢？所以治療水病的藥物，多用葶藶子等藥。《本草經》說：葶藶子長期服用會使人虛弱。所以水病若非長期處於虛弱狀態，就不能斷絕其根本。另外，還有蠱脹病，只是腹部脹滿但不腫，而四肢、面部、眼部卻都腫。醫生不善於診斷，治療蠱脹卻用治水病的藥，治療水病卻用治蠱脹的藥；或者只要見到脹滿，都用治水病的藥。像這樣的做法，就是張仲景所說的被醫生治死了。現在記錄下應謹慎禁忌的事項如下。（治療蠱脹的藥方在後面。）

在服喪、哺乳期間，以及音樂、房事、喧鬧嬉戲等，所有魚肉、生冷、酸醋、滑膩、鹽、大蒜、黏膩的米、豆類、油膩的食物，都不能吃，也不能耗用心神。以上禁忌的具體內容，列在下面的藥方之後。唯有房事等，還需要謹慎三年，這樣就不會復發。如果不謹慎，痊癒後又會再發作，反覆發作嚴重後就無法再醫治了。凡是從腰部以下腫脹的，應當通利小便；從腰部以上腫脹的，應當用發汗法，就會痊癒。論述說：這種病多由長期患有氣喘病不癒，或者由消渴病，或者由黃疸病，或者由支飲病，或者由虛損大病痊癒後未及時調治，或者因產後，或者因腳氣腫滿，或者因長久患有癖塊、瘕積，長期使用瀉下法，或者因飲水後不能及時消化，三焦功能失常（小便不利，變成此病）。川朴硝煎（方名）。

凡是想要治療，應當先弄清楚感受疾病的根源，然後根據證候來選用方藥治療。十種水氣病，川朴硝煎可以治療。這個藥方出自《神仙密經》，人間本來沒有流傳。鄭練師前往天台山金壇的石壁上，看到記載著幾個版本，抄錄下來，用來治療各種疾病。他自己使用這個藥方二十多年，取得療效的人很多。凡是水氣病有十種，這個藥方都能治療，一旦痊癒以後，永遠不再復發。只要能夠斷絕食用鹹味的食物，沒有不見效的。這是先聖所流傳下來，記錄在石壁金壇上的，有這樣的靈驗效果。有一個人，先前患有腳氣病十多年，發作嚴重時就變成了水病。一年四季，全身腫脹滿實，腹部堅硬如石頭，水飲難以嚥下，感覺不到飢渴，只是氣喘粗重，不能躺下，頭無法著枕，持續了兩百多天。無論白天黑夜，只能呻吟，喝粥飲時常常需要靠著東西才能坐著，身體極度虛弱。因為服用了這個藥，當天氣息就舒散了，十天後腹部堅硬完全消除，二十多天後氣力恢復如常。獲得如此神奇的效果後，就將此方流傳於世。

川朴硝、杏仁（各一兩），川芒硝、烏頭、甜葶藶（隔紙炒至紅色）、莨菪子（用水浸泡至發芽，再炒至黃色）、椒目（各一兩），馬牙硝（半兩）。