雞峰普濟方

諸論

六淫之疾

諸論1
原文
孫尚藥曰:夫六淫之氣,天之常行者也。蓋人無撙節,傷其氣候,暴中邪毒,有疏治療,轉著肢體,或寒溫不避,暑濕時傷,憂思喜怒,疾恚便起,治療有瘥,攻傳五臟,遂至積𤴷轉深。醫者苟求目前之捷效,不審丸散之誤投,刻意世財,動邀當貴,企踵權豪,希圖媒進;病者又即吝惜資財,不知其身可貴,委憑庸妄,一死無生,可不哀哉!凡六淫疾者,切在細明治療,有中必得十全之效。陽淫熱疾,則拒熱不前,看虛實以涼之;陰淫寒疾,則怯寒而身拒,須憑溫藥以治之;風淫末疾,必身強直(末,四肢也),此乃動性不調,須和冷熱以平之(在陰則寒,在陽則熱),故寒則筋變骨痛,熱則痿緩不收;雨淫腹疾,濡泄濕氣,要憑滲燥之方,更看冷熱之候;晦邪所淫,精神熒惑,當平正氣而可痊;明淫心疾,狂邪重盛,譫妄多言,憂愁轉甚,此二氣同一,皆引心胸之虛邪,治療正氣,須用至寶之藥。平生經驗甚多,故集口訣方書,以傳千家。孫尚藥曰:夫風者,天地之號令,物性之動氣。人雖萬物之貴,不能撙節,觸冒四時,乘精氣虛邪而入於腠里,積之微末,累傷重並,滿而大作,或不慎味欲所傷又深,虛邪實邪以干正氣,搏陽經則痿厥而肢體不收,襲陰經則筋攣絡急,中風之名,因茲而起。初得小中之號,漸作癱瘓之疾,故風趣百竅,獨聚一肢,言舌謇澀,形若癡人。醫者妄令吐瀉,用藥躁煩,十無一痊,致使人手足不任,精神昏亂,殊不知內不能通,外不能泄,致瞀悶形死,又不知通泄之藥,亦不在大吐大下,似此治療,往往五死五生,雖其人稟氣充實,亦為所苦彌甚,不幸遂至枉死。切觀自古聖賢治療有法,十有九驗。夫療病之法,必先准四時虛實,以詳中病之由,依繩墨拯濟,乃是解死脫厄之路。四時之病,春中時風自東而來,名曰溫風,蓋時令不和而傷人也,浮而輕淺,可汗而解,敗毒散、羌活、細辛之類,更看發起在陰在陽,隨而得效。若其人自虛羸,從後而來,名曰虛風,中人煩悶,肢體攣痹不任,便可服續命湯、八風湯成劑頓服,更加灸法,三五日間勢必減退,漸漸調和以求生路。如從前來,名曰實風,亦主人瞀悶,脈緊浮大,宜以伏神湯、西州續命湯求效,不用火劫,自使勢慢,須緩緩治之。故《千金》曰:「風者,百病之長。」又曰:「治風不以續命湯治之,則不為治風。」所以見聖人之心矣。更有後方經驗頗多,並依四時虛實治療,錄之如下,切在對病詳證用之。
白話
孫尚藥說:六淫之氣,是自然界正常運行的現象。但如果人不懂得節制,損傷了自己的氣候調節能力,突然遭受邪毒侵襲,又沒有及時治療,病邪就會轉移到肢體;或者不避寒暑,被暑濕時節所傷,憂愁、思慮、喜悅、憤怒等情緒失調,疾病和怨恨就會隨之產生。治療如果出現差錯,病邪就會攻入並傳變到五臟,導致積聚的疾病越來越深。醫生如果只貪圖眼前的快速療效,不仔細審查丸藥散劑是否誤投,刻意追求世間的錢財,動輒攀附權貴,翹首盼望權勢顯赫之人,企圖藉此謀求晉升;而病人又吝惜錢財,不知道自己的身體是多麼寶貴,委託給平庸荒謬的醫生,最終一死而無法生還,這難道不令人悲哀嗎?凡是治療六淫引起的疾病,關鍵在於細心明辨,治療得當,必定能收到十全的療效。陽邪過盛導致的熱病,病人會抗拒發熱而不敢接近熱源,要根據虛實情況用涼藥來治療;陰邪過盛導致的寒病,病人會畏寒而身體蜷縮抗拒,必須用溫熱的藥物來治療;風邪侵犯四肢末梢的疾病,身體必然會強直(「末」指的是四肢),這是因為身體的動態機能失調,需要用調和冷熱的方法來平衡(在陰分則表現為寒,在陽分則表現為熱),所以寒邪會導致筋脈攣縮、骨骼疼痛,熱邪會導致肢體痿軟鬆弛、不能收縮;雨濕之邪侵犯腹部導致的疾病,會出現水濕腹瀉,需要依靠滲濕乾燥的方劑,還要觀察寒熱的證候;晦暗的邪氣侵犯人體,會導致精神迷亂,應當調和正氣才能痊癒;明顯的邪氣侵犯心臟導致的疾病,會出現嚴重的狂亂邪氣,胡言亂語,憂愁更加嚴重。這兩種邪氣本質相同,都是引動了心胸的虛邪,治療時要扶助正氣,必須使用極其珍貴的藥物。我一生經驗很多,所以收集了口訣和方書,以便流傳給千家萬戶。孫尚藥說:風,是天地發出的號令,是萬物運動變化的氣。人雖然是萬物中最尊貴的,但如果不能節制,觸犯冒犯了四時之氣,趁著精氣虛弱時,邪氣就會侵入腠理,從微小的積累開始,多次損傷疊加,積滿後就會大規模發作;或者因為不節制飲食慾望而損傷更深,虛邪和實邪一起干擾人體正氣,搏擊陽經就會導致痿厥而肢體不能收攝,侵襲陰經就會導致筋脈攣縮、經絡拘急,中風的名稱就是由此而來的。最初得到的是「小中」的名稱,逐漸發展成癱瘓的疾病。所以風邪善於侵犯各個孔竅,卻唯獨聚集在一個肢體上,導致說話舌頭僵硬不利,形體像癡呆的人一樣。醫生胡亂地讓病人催吐或瀉下,用藥煩躁猛烈,十個病人沒有一個能痊癒,導致病人手腳不能活動,精神昏亂。他們不知道體內不能通暢,體外不能疏泄,導致病人昏悶如同死去;又不知道通利疏泄的藥物,也不在於大吐大下。像這樣治療,往往五死五生,即使病人先天稟賦充實,也會因此痛苦更加嚴重,不幸最終導致枉死。我仔細觀察自古以來的聖賢,他們治療有方法,十個病人有九個能痊癒。治療疾病的方法,必須先根據四時的虛實情況,來詳細了解發病的原因,依照一定的法則來救治,這才是解除死亡、脫離災厄的道路。四季的疾病:春天感受的風從東方而來,叫做「溫風」,這是因為時令不和而傷害人體,病邪浮淺,可以用發汗的方法解除,使用敗毒散、羌活、細辛之類的藥物,還要觀察疾病發起是在陰分還是在陽分,隨之治療就能見效。如果病人本身虛弱消瘦,風從後方而來,叫做「虛風」,侵襲人體後會導致煩悶,肢體攣縮麻痹不能活動,可以立即服用續命湯、八風湯,製成藥劑一次服下,再加上艾灸的方法,三五天之內病情必然減退,然後慢慢調理來尋求生存之路。如果風從前方而來,叫做「實風」,也會導致病人昏悶,脈象緊而浮大,適宜用伏神湯、西州續命湯來求取療效,不要使用火攻的方法,自然會使病勢緩慢下來,必須慢慢地治療。所以《千金方》說:「風是百病的首領。」又說:「治療中風如果不用續命湯來治療,就不能算是治療中風。」由此可見聖人的用心了。還有後續的方劑經驗很多,都依照四時虛實來治療,記錄在下面,關鍵在於對證詳細辨別後使用。