雞峰普濟方

諸論

喘疾

諸論1
原文
凡喘證世為危惡之疾,有病喘數十年,每發至危篤而復愈者;有忽因他疾才發喘而便致不救者;有利下而愈者;有因瀉而死者;有服金石藥接助真氣而愈者。以諸家所說亦不同,使學者莫知適從。或才見發喘便以為不可治者。凡喘而不得臥者,若咳嗽而喘息有音不得臥,是陽明經氣逆也;若肺脹膨膨而喘者,皆當於春秋之交發作,宜以溫中下氣等藥治之;若但坐而不得臥,臥而氣上衝者,是水氣之客肺經也,當身腫小便不利。夫水者循津液而流行,水氣上乘於肺,故喘而不得臥。支飲亦上喘不得眠,身體腫者,此欲變為水證也。內經曰:諸痿喘嘔皆屬於上。(脈浮緊者與小青龍湯大桂枝湯,脈沉弦者與瀉肺湯萬安丸)若四肢厥冷,脈息沉細,或寸大尺小,六脈促疾,或心下脹滿,或結硬,或冷汗自出,或大便頻數,氣急喘促,或咽喉不利者,此是本氣極虛,內外挾寒冷所致。使陰寒內消,陽氣得復則愈,宜用返陰丹、來蘇丹及理中湯、四逆湯之類。內經曰:陰爭於內,陽擾於外,魄汗未藏,四逆而起,起則熏肺,使人喘鳴。及著灸諸穴,若灸之手足不溫,氣息轉高者,此名五臟氣逆,腎水乘克於心,為大逆不可治。內經曰:連經則生,連臟則死者,正謂此也。其餘如陽明病,汗出不惡寒,腹滿而喘有潮熱者,宜下之;若脈浮無汗而喘者,乃太陽證尚在,宜麻黃湯;若表邪未解,誤服下利藥不止,脈促喘而汗出者,宜葛根黃連黃芩湯;若微喘者,桂枝厚朴杏子湯;汗出而喘若無大熱者,宜麻黃杏子甘草石膏湯;若表邪未解,心有停水,喘而發熱或嘔者,小青龍湯;肺痹者亦煩滿喘而嘔;心下痹者亦上氣而喘;腳氣喘滿之類。此皆因他疾而發喘,當只從本病治之,則喘證自已,不必專用治喘之藥。
白話
一般來說,喘證在世上被認為是危險嚴重的疾病。有的人患病喘了幾十年,每次發作到危險嚴重的地步卻又痊癒;有的人卻因為其他疾病才剛發喘,就導致無法救治;有的人經過瀉下法治療而痊癒;有的人卻因為腹瀉而死亡;有的人服用金石類藥物輔助真氣而痊癒。由於各家的說法也不相同,使得學習的人不知道該依從哪一種。有的人一見到發喘,就認為是無法醫治的。凡是喘而無法躺臥的,如果咳嗽而且喘息有聲音無法躺臥,這是陽明經的氣上逆;如果肺脹膨膨而喘的,都應當在春秋交替的時候發作,適宜用溫中下氣等藥物治療;如果只能坐著而無法躺臥,躺下時氣就往上衝的,這是水氣侵犯肺經,應當身體浮腫、小便不暢。水是沿著津液而流動的,水氣向上侵犯到肺,所以喘而無法躺臥。支飲也會引起氣喘無法入睡,身體浮腫的,這是將要轉變為水腫證。內經說:各種痿證、喘證、嘔吐都屬於上焦的病變。(脈象浮緊的給予小青龍湯、大桂枝湯;脈象沉弦的給予瀉肺湯、萬安丸)如果四肢冰冷,脈搏沉細,或者寸脈大尺脈小,六脈急促,或者心下脹滿,或者結塊堅硬,或者冷汗自行流出,或者大便次數頻繁,氣急喘促,或者咽喉不暢的,這是本身正氣極度虛弱,內外夾雜寒冷所致。使陰寒在體內消散,陽氣得以恢復就會痊癒,適宜使用返陰丹、來蘇丹以及理中湯、四逆湯這一類的方劑。內經說:陰氣在體內爭鬥,陽氣在體外被擾亂,汗液不能收藏,四肢冰冷而發作,發作時就熏灼肺部,使人喘息有聲。以及用艾灸各穴位,如果灸後手腳不溫暖,呼吸氣息反而增高的,這叫做五臟氣逆,腎水凌駕克制心火,屬於大逆不道,無法醫治。內經說:病邪連及經脈就能存活,連及臟腑就會死亡,正是說這種情況。其餘如陽明病,出汗而不怕冷,腹部脹滿而喘並有潮熱的,適宜用瀉下法;如果脈象浮而無汗並且喘的,這是太陽證還在,適宜用麻黃湯;如果表邪沒有解除,誤服瀉下藥而腹瀉不止,脈促、喘而汗出的,適宜用葛根黃連黃芩湯;如果輕微喘的,用桂枝厚朴杏子湯;出汗而喘如果沒有明顯發熱的,適宜用麻黃杏子甘草石膏湯;如果表邪沒有解除,心下有停水,喘而發熱或嘔吐的,用小青龍湯;肺痹的病人也會煩悶脹滿、喘而嘔吐;心下痹的病人也會氣上逆而喘;腳氣病喘滿這一類。這些都是因為其他疾病而引發喘證,應當只從本病來治療,那麼喘證自然會痊癒,不必專門使用治療喘證的藥物。