原文
吳(左) 壯熱神糊,陡然而發,脈數大而混糊失序,舌垢膩而層疊厚布,矢氣頻轉,小溲自遺,脘腹按硬,氣粗痰鳴,既非尋常六氣所感,亦非真中,類中之症。
吳某(男左)發高燒、神智迷糊,突然發作,脈搏數而洪大、紊亂無序,舌苔汙垢黏膩、一層層厚厚堆積,排氣頻繁,小便失禁,腹部按壓堅硬,呼吸粗重、喉中有痰鳴聲,這既不是尋常六氣(風寒暑濕燥火)所侵襲,也不是真中風或類中風的症狀。
原文
觀其濈濈自汗,汗熱而不黏指,轉側自如,四體無強直之態,舌能伸縮,斷不近中,設使外感,何致一發即劇,而安能汗肯自來?
觀察他持續自汗,汗水溫熱但不黏手,身體能自由翻動,四肢沒有僵直的表現,舌頭能自由伸展,確實不像中風重症。假若是外感病,怎麼會一發作就如此劇烈,而且能自然出汗呢?
原文
倘宗傷寒法,先表后里,下不厭遲之例,待其斃矣。
如果依照傷寒論的方法,先解表再治里,攻下越晚越好的例子,等下去就會死亡了。
原文
曾讀吳又可先里後表,急下存陰之論否,蓋是症也。一見藍斑,胃已爛而胞絡已陷,迅速異常。盍早議下,尚可僥倖,諸同學以為然否?
是否讀過吳又可先里後表、急下存陰的論述呢?這正是這種病症。一旦出現藍斑,胃已經腐爛、胞絡已經下陷,病情進展極為迅速。為何不早日商議攻下,或許還可僥倖活命,各位同學認為如何?
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生軍(八錢,後下) 制川樸(一錢) 淡芩(一錢五分) 檳榔(五分) 枳實(一錢,磨沖) 煨草果(四分) 知母(一錢五分) 陳皮(一錢)
大黃(八錢,後下)厚樸(一錢)黃芩(一錢五分)檳榔(五分)枳實(一錢,磨冲)煨草果(四分)知母(一錢五分)陳皮(一錢)
原文
復診 神志時清,表熱自汗,腹猶拒按,矢氣尚頻,便下黏膩極穢者未暢,小溲點滴如油,脈數略有次序,舌苔層布垢濁,胃中氾濫蒸變之勢,尚是凶勇,必得再下,需俟里滯漸楚,然後退就於表。
複診:神志有時清醒,表證仍有發熱自汗,腹部仍然拒按,排氣仍然頻繁,大便黏膩骯髒但排泄不暢,小便點滴如油,脈搏數但略微有序,舌苔層層佈滿汙濁,胃中氾濫蒸化的趨勢仍然凶猛,必須再次攻下,需等體內積滯逐漸清除,然後再退而治表。
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吳又可治疫之論,蓋亦闡發前人所未備,甚至三下而退走表分者,若作尋常發熱症治之,豈不謬乎!
吳又可治療疫病的主張,應該是闡發了前人未曾涉及的領域,甚至有三次攻下而退至表分的說法,如果當作尋常發熱症來治療,難道不是大錯特錯嗎!
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生軍(五錢,後下) 炒枳實(一錢五分) 銀花(二錢) 炒知母(一錢五分) 制川樸(一錢) 炒川連(五分) 丹皮(一錢五分) 滑石(三錢) 元明粉(一錢五分,後下)
大黃(五錢,後下)炒枳實(一錢五分)金銀花(二錢)炒知母(一錢五分)厚樸(一錢)炒黃連(五分)丹皮(一錢五分)滑石(三錢)元明粉(一錢五分,後下)
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三診 大腑暢通,悉是如醬如飴,極穢之屎。腹已軟而神已爽,表熱壯而汗反艱,舌苔半化,脈數較緩,渴喜熱飲,小溲稍多,此際腑分之蒸變乍平,病邪退也表分,當以疏達。先里後表之論,信不誣也。
三診:大便暢通,排泄出極為骯髒黏稠如醬如飴的糞便。腹部已變軟、精神已清爽,但表證發熱加重而出汗反而艱難,舌苔已消化一半,脈搏數而稍緩,口渴喜歡喝熱飲,小便稍多。此時腸胃中的蒸化變化方才平息,病邪已退至體表,應當用疏散通達的方法。先里後表的理論,確實不是虛假的。
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柴胡(五分) 炒枳實(一錢) 制川樸(七分) 通草(一錢) 法半夏(一錢五分) 藿香(一錢五分) 連翹(一錢五分) 陳皮(一錢) 赤苓(三錢) 大腹皮(一錢五分,洗)
柴胡(五分)炒枳實(一錢)厚樸(七分)通草(一錢)法半夏(一錢五分)藿香(一錢五分)連翹(一錢五分)陳皮(一錢)赤茯苓(三錢)大腹皮(一錢五分,洗)
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四診 表熱隨汗就和,舌苔又化一層,脈轉細矣,神亦倦矣,病去正虛之際,當以和養中氣,佐輕泄以滌餘熱,守糜粥,以俟胃醒,慎勿以虛而早投補劑,補之則反復立至也。
四診:表熱隨著出汗而消退,舌苔又消化了一層,脈搏轉為細微,精神也倦怠了。病邪退去、正氣虛弱的時候,應當用平和調養中氣的方法,輔以輕微宣洩來清除餘熱,只喝稀粥,等待胃氣恢復,千萬不要因為虛弱而過早投予補益藥物,否則病情反覆立刻就會到來。
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桑葉(一錢五分) 川石斛(三錢) 炒扁豆(三錢) 炒半曲(一錢五分) 生甘草(三分) 豆卷(三錢) 炒橘白(一錢) 炒苡仁(三錢) 丹皮(一錢五分)
桑葉(一錢五分)川石斛(三錢)炒扁豆(三錢)炒神曲(一錢五分)生甘草(三分)大豆黃卷(三錢)炒橘白(一錢)炒薏苡仁(三錢)丹皮(一錢五分)
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