張愛廬臨證經驗方

便秘

便秘

便秘10
原文
張(右) 症逾兼旬,大便秘結,畏冷脈緊。詢系病初曾發熱,未得汗而驟解,解後旬日,胃納未慎,今則納呆腹脹,頻欲大便而不解,滯固有諸,舌猶白也。
白話
張(女病人)症狀已超過二十天,大便祕結不通,怕冷且脈象緊實。詢問得知病初曾發燒,未曾出汗就突然退燒,退燒後十天,腸胃功能未恢復正常,現在則是食慾不振且腹部脹滿,頻頻想要大便卻排不出來,確實有積滯問題,舌苔仍是白色。
原文
夫以脈緊舌白畏寒論之,表邪未達顯然,徒與潤腸何益。
白話
根據脈象緊實、舌苔發白、怕冷來判斷,表邪未解顯然可見,單純使用潤腸的方法有什麼幫助呢。
原文
蓋肺與大腸為表裡,表氣尚窒,裡氣安望其通。治當疏泄上焦,仿肺閉意。明乎表裡,奚致見病治病之惑哉。
白話
肺與大腸互為表裡關係,如果表氣仍然阻滯不通,裡氣怎能期望通暢呢。治療應當疏散宣泄上焦,仿照肺氣閉阻的治法。明白了表裡關係,又怎會陷入見病治病的困惑呢。
原文
試以表裡二字,為同學論之。內外,一表里也;臟腑,一表里也;手六經、足六經,一表里也;三陽經、三陰經,一表里也。如是而可以盡表裡之義。否則,未也。
白話
嘗試用表裡這兩個字,為同學們說明。內與外是一種表裡關係;臟與腑是一種表裡關係;手六經與足六經是一種表裡關係;三陽經與三陰經也是一種表裡關係。像這樣理解才能窮盡表裡的義理,否則的話,還差得遠呢。
原文
須知就表而論,有表之表,表之裡;就里而論,有里之裡,里之表當別。即以表裡兩字,已難為醫穎。壽南按:此病乃失表,故仍以先表后里耳。
白話
必須知道就表證而言,有表中之表、表中之裡的分別;就裡證而言,有裡中之裡、裡中之表的差異需要區分。僅僅表裡這兩個字,就已經讓醫者難以參透了。壽南按語:此病是因為失於解表,所以仍然依照先治表後治裡的原則罷了。
原文
生麻黃(五分) 前胡(一錢) 炒枳殼(一錢) 陳皮(一錢) 白杏仁(三錢) 桑葉(一錢五分) 紫菀(一錢) 桔梗(一錢) 羌活(七分)
白話
生麻黃(五分) 前胡(一錢) 炒枳殼(一錢) 陳皮(一錢) 白杏仁(三錢) 桑葉(一錢五分) 紫菀(一錢) 桔梗(一錢) 羌活(七分)
原文
復診 表熱外揚,汗未暢泄,舌白未化,脈緊未和,表分之邪尚縮,腸中之滯依然。尚宜輕泄。
白話
複診:表熱向外散發,汗出不暢,舌苔白色未消退,脈象緊實未和緩,表分之邪仍然內斂,大腸中的積滯依然存在。適宜繼續輕度宣散。
原文
紫蘇(一錢) 防風(一錢) 杏仁(三錢) 前胡(一錢) 炒陳皮(一錢) 豆卷(三錢) 紫菀(五分) 炒枳殼(一錢) 瓜蔞仁(三錢,敲)
白話
紫蘇(一錢) 防風(一錢) 杏仁(三錢) 前胡(一錢) 炒陳皮(一錢) 豆卷(三錢) 紫菀(五分) 炒枳殼(一錢) 瓜蔞仁(三錢,敲)
原文
再診 汗暢熱解,舌苔轉黃,大腑稍行,腹中反痛,滯初運而未得盡下也。法當導之。
白話
再次就診:汗出暢通熱邪已解,舌苔轉為黃色,大便稍微通暢,腹部反而疼痛,這是積滯剛開始運行但未能完全排下的緣故。治療方法應當引導通下。
原文
蘇梗(一錢五分) 蔞實(三錢,杵) 杏仁(三錢,杵) 豆豉(三錢) 楂炭(三錢) 建曲(一錢五分) 炒熾實(一錢五分) 麻仁(三錢,杵) 黑梔(一錢五分) 丹皮(一錢五分)
白話
蘇梗(一錢五分) 蔞實(三錢,杵) 杏仁(三錢,杵) 豆豉(三錢) 楂炭(三錢) 建曲(一錢五分) 炒熾實(一錢五分) 麻仁(三錢,杵) 黑梔(一錢五分) 丹皮(一錢五分)