傷寒感冒（1）

世間真正的傷寒病很少，而感冒病很多；感冒病很少，而時疫病很多。不能一看到頭痛發熱就說是傷寒。如果真的是得了傷寒病，才用正傷寒的藥來治療。如果是感冒的病，不用傷寒的方法來治療。如果是瘟疫的病，又應該用瘟疫的方法來治療。這樣才不會誤傷人命。

凡是傷寒一定會頭痛，這種疼痛不分白天黑夜。檢查他的舌根，一定會從咽喉內部乾燥延伸到外面，大多伴隨煩躁，如果不煩躁，就是輕微的症狀。

不頭痛卻發熱，不發熱卻頭痛，頭雖然痛但有時會暫時停止。

口雖然乾但舌根不燥，骨頭雖然痛但頭不痛，口雖然渴但不想喝水，到了晚上偶爾能睡著，遇到食物不喜歡也不厭惡。居處雖然看起來虛弱膽怯，但精神氣色安靜。諸如此類的，都不是真正的傷寒。

冬天嚴寒，萬物閉藏，偶爾觸犯寒氣而立即發病的，就是傷寒。

沒有立即發病的，寒毒藏在肌膚之中，到了春天變成溫病，到了夏天變成熱病。治療如果混為一談，難免誤殺人命。

又在春夏秋之間有不按時令的小寒氣，人突然感受它，名叫感冒，它的症狀是：

鼻塞流清涕，咳嗽噴嚏頭痛，身體微微發熱，微微怕冷，所生的病也輕，治療方法也不同。

雜病類似傷寒而誤用湯藥，一概使用發汗或攻下，沒有不因此而導致死亡的，不可不謹慎啊。內傷與外傷的區分，生死就在反掌之間，尤其應當清楚分辨。

食積類似傷寒，頭痛、發熱、怕冷，氣口脈緊而有力，但是身體不痛，這與傷寒不同罷了。

腳氣類似傷寒，頭痛、身體發熱、怕冷、關節疼痛、大便不通、嘔吐氣逆、腳彎曲軟弱、無法轉動，只是病從腳膝開始罷了。

傷寒的病症難以辨別而且難以治療，如果當地沒有名醫可以請，千萬不要聽信庸醫，以及胡亂聽從別人亂用方藥。反而會導致壞事。

必須謹慎躲避風寒，忌吃米飯，戒除房事和勞累，安靜地自己寧心等待。七天之後，疾病傳遍經絡，即使不吃藥也會自己痊癒。只是需要耐心等待罷了，卻是沒有害處的。古話說：傷寒不吃藥是中等醫術，正是說這個啊。

世上的人外感病少，而內傷病多。比如內傷一分，外感九分，病只有一分；內傷二分，外感八分，病到二分；內傷九分，外感一分，病到九分；如果內傷十分，而外感完全沒有，那麼病就難以救治了。

這時醫生誤把內傷當作外感的非常多，常常耽誤人的性命。

所以凡是治療感冒的病，首先要辨明是內傷還是外感，再用藥治療，才能避免輕病變重的禍患。

凡是患傷風怕風，傷寒怕冷，傷熱怕熱，傷食怕食物，不可拘泥於固定的天數，首先應當疏散外邪，再根據症狀祛除內病，自然沒有不痊癒的。

如果內邪沒有清除，就急著使用補藥來鞏固邪氣，或者用涼藥在體內遏制它，必定導致輕病變重，拖延纏綿日久，補法和瀉法都難以施展了。

凡是寒症前三天在陽分，應當用汗法解除。四天以後，病邪進入陰分，應當用泄法解除。病在裡，不可急用發汗藥，恐怕體表會虛弱。病在表，不可急用裡藥，恐怕會引邪入內。

李東垣說：人迎脈比氣口脈大的，是外傷；氣口脈比人迎脈大的，是內傷。

外傷則寒熱同時發作而沒有間斷，內傷則寒熱交替發作而不一致。

外傷怕冷即使靠近烈火也不會消除，內傷怕冷得到溫暖就會解除。

外傷怕風是不能抵擋一切風，內傷怕風只怕那些微小的賊風。外傷的症狀表現在鼻子，所以鼻氣不通暢而鼻塞有力。內傷的症狀表現在口，所以口不知味道而腹中不和。

外傷是邪氣有餘，所以說話聲音壯厲，而且先輕後重；內傷是元氣不足，所以說話懶散膽怯，而且先重後輕。

外傷手背發熱，手心不熱；內傷手心發熱，手背不熱。

內傷頭痛時發時止，外傷頭痛常常存在，直到傳入裡才會停止。內傷則懶惰嗜睡，四肢無力。

外傷則得病當天就臥床不起，需要攙扶才能起身，筋脈攣縮骨頭疼痛。外傷不能吃東西，但口中知道味道，而不厭惡食物。內傷則厭惡食物，而口中不知味道。

外傷三天以後，穀物消化、水分代謝，邪氣傳入裡必定口渴；內傷則邪氣在血中有餘，所以不渴。

李東垣認為飲食勞倦是內傷不足的症狀。治療用補中益氣湯。

又論述在不足之中，又應當區別飲食所傷是屬於有餘，勞倦所傷是屬於不足。

如果飲食所傷而停留積滯不消化，導致宿食鬱結蒸發，熱氣發於體表，這是屬於有餘的症狀，治法應當消食導滯。如果因為飢飽失調，導致脾胃受損，並不是有積滯的情況。只適合用補中益氣湯。

因為脾胃完全依賴飲食來滋養，如今因為飢飽不定時，失去了滋養，那麼脾胃就虛弱了。

又脾主管四肢，如果勞力過度，或者在飲食不調之後，再加上勞力；或者勞力過度之後，接著又飲食不調，所以都稱為內傷元氣不足的症狀，而適合用補藥。

但必須在這四種情況之間，審查明白，稍微加以加減，就沒有不能救治的了。

近來的醫生，遇到富貴的人和年老的人，不問病的虛實，一律使用補法，常常導致大錯。這與應該用而不用的人，同樣是丟失了羊。

傷寒多次使用發散藥，而汗不能透出，是因為陰氣不能到達。

人們知道汗屬於陽，升發陽氣可以解表，卻不知道汗產生於陰，滋養陰液可以發汗。

體內發熱不解，多次清火而熱不退，人們知道寒涼藥可以去熱，卻不知道滋壯腎水可以去火。

正氣虛弱邪氣旺盛，久病不癒，只要補充正氣，邪氣自然消除。

治療四季感冒：陳皮五錢、蘇葉一錢、生薑三片，煎湯服用一兩劑，或出汗或不出汗，自然痊癒。治療春分之後到立冬之前感受寒氣。

紫蘇二錢、香附（炒過）二錢、陳皮一錢、炙甘草五分、生薑三片、連頭蔥鬚三莖，用水煎服。治療春季以後感冒時疫，身體發熱頭痛。

用茶葉一撮、艾葉一撮、核桃肉三個、綠豆一合、連鬚蔥五個，水與酒各一杯，煎成一杯，趁熱服用，出汗就痊癒。調榮養胃湯。