外科樞要（3）

下巴下方漫腫沒有頭，叫做時毒，俗稱蝦蟆瘟。

頭臉全部腫脹，叫做大頭天行，俗稱大頭瘟。

這些都是風火鬱熱所引起的，初起時應該用加味甘橘湯來消散，如果腫熱非常嚴重，同時使用砭法。

長在心口，叫做井口疽。長在脅部，叫做脅癰。長在腹部，叫做肚癰。長在手腳腕，叫做穿骨疽。長在腿岔，叫做魚口。長在臀部，叫做臀癰。治療方法都如同前面所說。

瘡疔初起時像芥子形狀，像粉刺，或者小水泡，堅硬如釘子，所以叫做疔。

一般來說，肉色紅腫，根部不擴散的吉利；如果平塌漫腫，周圍灰白的凶險。

它的形狀不一，顏色不同，有紅、紫、黃、白、黑五種，對應五臟。

如果長在兩腳，多有紅線到肚臍；長在兩手，多有紅線到心；長在嘴唇臉面，多有紅線進入喉嚨，都很難治，應該趕快針刺。

紅線出血的話多能存活，如果患在肢體末端，毒氣更加凝滯，藥物難以到達，艾灸的功效很大，內服菊花甘草湯很有效。

如果胡亂使用疏泄利下的藥物，耗損真氣，不僅不能去除毒氣，反而會帶來禍害。治療方法就在前面的十法中。

喉嚨腫痛，叫做喉痹。古人多用甘桔湯主治。

但是有實火、虛火的分別，緊喉、慢喉的區別，不可不仔細辨別。

虛火的人，顏色淡白微腫，小便清長，大便稀溏，脈虛，飲食減少。

這是因為思慮過度，脾氣不能在中焦護衛，虛火容易向上發炎，是內傷的火，叫做慢喉風，是虛證。

午前疼痛厲害的，屬於陽虛，用四君子湯加桔梗、麥冬、五味子、當歸。

午後疼痛厲害的，屬於陰虛，用四物湯加桔梗、元參。如果沒有效，必須加肉桂、附子，作為引導用。加減八味湯加牛膝主治。如果脈數有熱，用六味湯主治。

還有中寒引起的咽喉疼痛，開始用半夏桂甘湯，不可以誤用涼藥。

實火的人，因為飲酒厚味，風火積熱，火動痰生，腫痛突然發作，嚴重的會風痰壅塞，湯水不能進入，聲音發不出，這是外來的火，叫做緊喉風，是實證。

應該用燈窩油和米湯灌下去，引導去除痰涎，或者用土牛膝搗爛，和酸醋灌下，或者針刺紅腫的地方，宣洩毒血，或者用金鑰匙吹入，使喉嚨逐漸鬆開，飲食可以進入，聲音能夠發出，然後停止。

應該服用加味甘桔湯，熱很重的，同時用三黃解毒湯。俗話說：走馬看喉痹就是這樣。

凡是喉嚨腫脹不放血，喉風不吐痰，癰不排放膿液，乳蛾不針刺破，這些都是不對的治療方法。還有勞嗽日久，咽喉受傷聲音損壞的，沒有辦法醫治。

纏喉風症：咽喉腫痛脹滿堵塞，紅線纏繞，所以叫纏喉風。嚴重的腫到外面，頭像被蛇纏繞，探吐全部如同前面方法。

（金鑰匙方見咽喉門）纏舌喉風：根部硬而兩旁潰爛。

用羊毛筆蘸甘草水清洗，再吹上柳華散。（方劑載於癰疽門）

乳蛾長在喉嚨間，形狀像乳頭，一邊長的叫單乳蛾；兩邊長的叫雙乳蛾。用小刀點刺乳頭，出血立刻痊癒。吹上柳華散，再服用甘桔湯。

凡是針刺乳蛾，應該針刺頭尾，不可針刺中間，流鮮血的容易治，血黑而少的難治。

凡是使用刀針，出血不止的，用廣三七磨成細末，吹在刀口上就停止。凡是使用刀針不可以傷到懸雍垂和舌下根部，切記切記！舌頭出血不止。