痘疹易知（8）

凡是補血活血，輕微的用四物湯，嚴重的用當歸活血飲。

凡是補氣行血，輕微的用四君子湯、保元湯，嚴重的用內托散。

凡是虛寒證，輕微的用理中湯、參苓白朮散，嚴重的用木香異功散。

凡是小便赤澀，輕微的用導赤散、四苓散，嚴重的用八正散。

凡是便秘，輕微的用蜜導法、四順飲、宣風散，嚴重的用承氣湯，兼有外熱的，用涼膈散、大柴胡湯。

凡是痘疹發作難以辨別時，只要看到耳朵發紅而且發涼，就是痘；看到眼睛的白睛上有紅色血絲，就是疹。斑疹丹附雜症。

斑，是有色點而沒有突出顆粒，隨出隨消，消了又再出現。

丹，是成塊的，紅色像雲片而且突出，這些都是浮游之火，散漫在皮膚之間。

表證宜用輕劑，散其邪火，兼用活血解毒的藥來治療，並用元參升麻葛根湯加石膏、黃芩、荊芥、赤芍、川芎、當歸，重的用麻黃湯來發散。

在發熱起脹時，多用發表消散；在灌膿收斂時，多用清解利水。全身通紅的，同樣治療。

河間說：斑疹多屬於脾，隱隱在皮膚之間，發作時多癢，或麻木。

丹溪說：斑屬於熱有痰，宜清肺以降痰，或者散解出汗也可以。也有不可攻下的，用白虎湯、瀉心湯。泡。

發熱之初，全身內外之火都動，所以肺火容易發作，而皮毛受傷，則肌膚的津液就發出來成為水泡。

像水珠的形狀，白色而空虛的，是氣虛；白色而有清水的，是氣實；水泡紅紫色的，是血熱。

都是內毒未出，而賊邪先造成的病，用補中益氣湯加川芎（酒炒）、白芍，或者加木通、茯苓、車前以利水斂泡。

如灌膿將收時，有水泡而大的，不分紅白，都與痘相併而成，不足為慮，利水也可以。乾枯黑陷。

痘色初深紅，必變紫，紫必變黑，終必至於乾枯。這是血熱逐漸變化，一定的道理。

所以深紅的時候，失於解散，到了焦枯黑陷，也已經到極點了。然而古時也有治法，常用涼血退熱為主。看其輕重，或利大便，或利小便，或解散。

痘頂雖然平陷，不可以當作氣虛來看待，而用參耆補劑；補則氣盛，而血愈枯乾，不分始終，見到這種情況，用同一治法。

瘡乾宜退火，用荊芥、升麻、葛根之類；濕的自行腹瀉，宜用風藥，白芷、防風之類，或利小便。黑陷並紫的，用百祥丸攻下，不黑的不要攻下。凡是攻下後氣溫飲水的可治。水穀不化，或寒戰的為逆，四順飲也可以。

攻下後溫脾則人參、白朮、茯苓等分，木香、厚朴、甘草各半，氣不虛也不用補。

痘症稠密，內陷而黑色的，趕快看他的舌頭，上有黑色，服用涼藥，以清其心火，加倍用酒炒黃連、生地、犀角、紫草；舌不黑的也用涼藥。白陷癢塌。

痘色白的，必變為灰慘，灰慘必變為平伏倒塌。

所謂白陷不可救的，這固然都可以說是氣虛，而沒有涉及血。

然而血不榮色，血也本來虛弱，治法補氣，也宜補血，血活氣行，白色可以變為紅色了。單補氣的人，血愈燥熱，想不白陷可能嗎？

白陷抓破，皮薄乾燥而極癢的，這是因為失於補血，導致氣盛則乾燥的緣故，再用補氣之劑，是速死的徵兆。

凡是色白不分先後，都用補中益氣湯合四物湯，內有熱的，加解毒湯藥，或利小便。痛。

各種疼痛、瘙癢、瘡瘍，都屬於心火，是說血熱則氣凝而作痛。

古方男子用白芍，女子用赤芍研末二三錢擦拭，但用輕劑發散即可，用四物湯加荊芥、紫草、石膏、黃芩。六日以前多用發散，六日以後多宜活血。因乾滯而病的，用水揚湯洗之。癢。

《內經》說癢屬心火，宜用四物湯加黃芩、石膏、升麻、薄荷，大小便通利。澀的，利之。

六日以前，解表涼血；六日以後，重在涼血。風寒閉塞。

因風寒閉塞，導致熱毒不得發越，或寒熱往來，狂亂抽搐、咽喉乾燥、鼻燥，或流清涕。

或遍身有青塊的，都宜發汗，用麻黃湯加石膏、柴胡、升麻。暑熱閉塞。

因暑氣壅閉，熱毒反致內攻，煩渴喘滿，昏悶如狂的，用四苓散加辰砂、麥冬，或白虎湯、解毒湯。有表證也宜發散。穢氣所觸。

氣血聞到臭氣則逆亂，熱毒不得舒暢，以致昏悶沉默，或瘡欲黑爛，痛如刀割的，燒乳香薰之，噴荽酒，服惺惺散，或解毒湯。癰毒。

痘瘡已見夾雜而生癰的，是素有積熱之毒，因痘熱而併發，宜用升麻湯加柴胡、川芎、當歸、黃芩、黃柏，或當歸活血散。甚大，用大柴胡湯下之。痘後之毒，治法見收斂後。