痘疹易知（4）

已經發熱時，出現寒戰、咬牙、驚悸的，不必擔心，這是毒邪想要外出，與皮肉相碰撞的緣故。如果太過嚴重，用升麻葛根湯一劑就可痊癒。

已經發熱時，身體發涼、精神疲倦、煩悶面色發青，這是虛寒證，急忙用升發藥物加桂枝、生薑少許來主治。

如果煩躁、多倦的，這是虛弱而又有毒邪，急忙用升麻湯加牛蒡子、山楂之類來治療。

已經發熱時，高燒、大渴、胡言亂語、坐臥不安、大便乾硬、小便赤澀、不想飲食，這是表裡都亢盛，宜用導赤散合升麻湯，另外加大黃、防風、荊芥穗之類主治。

發熱時的前七日，口雖然沒有腫脹但顏色紫暗焦枯，發生乾嘔的，是胃經有毒，不能發散透出，急忙應該開胃，用大黃湯主治，如果不行再加枳殼，七日後大黃忌用。

已經發熱時，談笑自如，但大便秘結的，不可隨意攻動大腸，即使痘疹發出而大便仍然秘結的，也應當以車前子固澀大腸為主，等到痘疹收斂時再攻動大腸就可以了。

如果過早攻動大腸，毒氣下陷，恐怕難以成漿收斂，變成不治之症。這是所謂的閉門痘，不可當作尋常痘疹看待。

已經發熱時，口臭潰爛的無法治療。口吐血、鼻出血的無法治療。用四物湯養血為主，不見效則無法治療。如果五竅都出血的，三四天之內必死。

已經發熱時，口吐白沫的，口唇撮縮的，這是脾熱，用清胃湯主治。

吐舌的、弄舌的、舌頭捲縮觸及鼻子的，這是心經氣絕，無法治療。眼睛直視或斜視的，這是肝經氣絕，無法治療。

咽喉不暢，痰涎壅盛的，這是肺經毒邪旺盛，用甘桔湯加元參、貝母、山豆根之類，一劑藥不見效則無法治療。

已經發熱時，因驚厥而死亡的，即使一兩個時辰內也不要擔心，這是毒邪尋找孔竅外出，毒攻七竅而導致的，不必用藥。如果太過嚴重，用升麻湯加減治療。

經常見到已經發熱時，突然驚厥死亡的，俗稱搐花，又名驚痘。

形態像驚風，頭後仰，頸項強直，身體反弓如弓，眼睛直視，牙關緊閉藥物難以嚥下喉嚨，再用一個炮仗，將小孩放在土坑上，拿炮仗在窗外引爆，小孩被震一下就醒了，也不會再犯。然後服用升發的藥物。

早晨發作的，晚上就會出痘；中午發作的，半夜就會出痘。

辨認這種證候的，必須當時正好有痘疹流行，或者先前有發熱、驚搐、咳嗽、噴嚏、流涕、鼻癢、手指冰涼等症狀，有一兩項符合，才可以按照這個方法治療，否則不可以，恐怕又誤治。

再者，此證驚厥前沒有出汗，多吉少凶；驚厥前有汗，九十日內死亡。以上為見點證治十條。

已經出痘時，三日內有幾顆出現膿液的，必定是黃色，多則三兩顆，這是賊痘，急忙用銀針刺破，上面敷上雄黃，內服四物湯、敗毒藥來攻治。如果等到眾痘起脹，治療也來不及，八九日必死。

其中如果有紅斑白斑的，還可以救治，如果是青紫斑必死。

已經出痘時，顏色紅潤光亮，飲食如常，大小便正常，聲音洪亮，這是順症，不必用藥。

如果痘色昏暗不明，皮肉也感覺乾燥的，這是因為毒邪阻滯了氣，氣凝聚於血，所以不紅潤滋潤，急忙以解毒和中為妙。

如果皮色昏暗，不想飲食，這是脾經有毒素停滯，應當以養血敗毒為主。

如果顏色灰白，這是氣虛血凝，應當用保元湯加四物湯主治。

至於咳嗽噴嚏，大便不通，這是順症，不可胡亂用藥。

如果眼胞腫脹，眼睛直視，口唇腫硬，牙齒臭爛的，這是肝脾二經氣絕，無法治療。

已經出痘時，第三日再次發熱的，這是痘疹起脹的徵兆，不可胡亂用藥，三個時辰後自然停止。

已經出痘時，顏色大紅、煩躁口渴、胸悶煩亂的，用四物解毒湯主治。小便赤澀的，用導赤散主治。

大便泄瀉的，用枳殼理中湯，外加訶子肉、車前子主治。

已經出痘時，顏色白的，必定會發展到癢塌，九十日內死亡，不得已時，用枳殼理中湯加官桂、生薑等藥，用黃酒送服，見到紅色則可救治，否則無法治療。

經常見到已經出痘時，三日內顏色白的，這是氣血雙虛。稀疏的，還可以救治。

稠密的，重用當歸補血湯，佐以升麻葛根湯加減治療，或許百中能救一。

還有因為初發熱時，誤認為感冒風寒，錯誤服用發散表的藥物過度，或者因為保暖過度，導致出汗過多表虛，因此顏色白的，這類病症，難保千中救一，重的到肝經時日而死，輕的到脾經時日而亡。

因為肝是心的精血，如果過早耗散，則到肝經時日必然沒有血，到脾經時日必然沒有膿。

滿身空殼（痘殼），發癢脫落，因為產生內風，起脹而死亡。

可嘆誤認的人至死不醒悟，還說是出痘時受風，氣血兩虛所導致。

已經出痘時，大便下青色的凶險，兩臉紅潤稠密的吉利，即使大便亦無害。耳朵左右稠密的凶險，頸項下稀疏的吉利。

口部上下稠密而黃白色的凶險，紅白稀疏的吉利，四肢不出現的凶險，應當用升麻、桂枝、牛膝主治。服藥後四肢出現則可救治，如果沒有則無法治療。