枳實（枳殼）

枳實味道苦、酸，藥性寒，屬於陰中有微陽，沒有毒性。枳實本來和枳殼是同一種藥物，只是枳實在夏季採收，枳殼在秋季採摘。

枳殼藥性較緩和，主要治療上半身的疾病，上半身主要與氣相關，治療部位在胸膈。枳實藥性較快速，主要治療下半身的疾病，下半身主要與血相關，治療部位在心腹。

因此胸部痞悶，是肺氣鬱結的緣故，在桔梗中加入枳殼，使其發揮升提的作用而向上消散。

胃脘部痞悶，是脾血積滯的緣故，在白朮中加入枳實，使其發揮盪滌的作用而向下化解。

總之，這兩味藥都有流通破除結塊的功效，有拆除障礙、推倒阻礙的作用。

凡是積滯堵塞、痰凝結塊、腫塊痞滿的病症，都必須用它們，只是必須區分病位是在上半身或下半身。

病位在上的用枳殼慢慢治理，病位在下的用枳實快速治理，完全不會有差錯。

然而千萬不能單獨使用，必須配合補氣、補血的藥物，這樣在破除氣滯時正氣不會損耗，攻逐病邪時正氣不會受傷，排除瘀血時血液不會損傷，尤其周全妥當。

有人問，枳殼和枳實是同一種藥物，枳殼是秋天採收的，氣味厚重，應該比枳實更為沉實，為什麼反而不上浮呢？這是因為不了解枳殼的藥性，愈是成熟就愈往上浮。

枳殼具有收斂金的氣息的特性，所以能夠散發肺金的瘀結之氣，並非是因為枳殼藥性緩慢而停留在人體中部。

有人問，枳實在夏天採收，藥性輕浮，應該比枳殼淡薄，為什麼反而比枳殼更峻烈，大概是因為還沒成熟的緣故吧？

回答說：枳實的藥性，小果實就猛烈，大果實就柔和，它在夏天採收，得到了夏季旺盛之氣的剛烈特性。

脾是土臟，適宜夏天的氣息，所以能夠向下運行，並推動盪滌脾中的積滯，並非是因為枳實藥性急促而快速運行的緣故。

有人問，枳實過於快速猛烈，適合用來消導的病症，為什麼不用枳殼更好呢？

枳殼和枳實不能一同使用，一個治療上焦，一個治療下焦。枳殼的功效，不如枳實那樣強大。

枳實攻堅，配合大黃來取勝，確實是破敵的先鋒，不像枳殼居中調和，只能用來攻城內的小狐小鼠罷了。

有人問，枳實無堅不破，配合大黃，則祛除蕩滯的功效更加神妙，用來治療急症有什麼不可以的，為什麼一定要諄諄告誡呢？

看病症既然已經清楚，用藥就應當更加恰當，何必顧慮遲疑而不使用呢。

只是病情有變化的不同，人有虛實的差異，如果辨別不準確，而亂用枳實，豈不是害人嗎？我有一個辨別的方法，腹部疼痛，而不能用手按壓的，可以使用，沒有疑問。

如果按壓不疼痛，但確實有堅硬積塊的，又該用什麼方法辨別呢？可以從舌頭來辨別，如果舌頭呈現紅色或黑色的，就可以使用，沒有疑問。這樣的話，又怎麼會有失誤呢？

有人問，枳殼治療胎氣不安，古代被用在瘦胎藥中，用來預防難產，為什麼您不談論這個呢？

回答說：妇人懷孕，完全依靠氣血來養胎，氣血充足就容易生產，氣血虧虛就難以生產。

用枳殼來安胎，必然導致胎動不安，而生產的時候，也必定會艱難不順。

可見枳殼不是安胎的藥物，而是損傷胎兒的藥物；不是容易生產的方劑，而是難以生產的方劑。

何況古人設計瘦胎飲，是為湖陽公主而設，因為她生長在皇家，奉養太過豐盛，她的氣必定充實，不得已才要損減其過剩的部分，這樣胎兒才容易養育。怎能固執這個方法而用來治療所有富貴人家的孕婦呢。

富貴人家的孕婦，既然不能用枳殼來安胎，更何況貧賤人家的孕婦，本來就不是豐厚的體質，又怎麼可以損傷她們不足的地方呢，所以我省略不談了。

有人問，枳殼治療心下痞滿和心中痞痛，這是什麼道理呢？大概是因為胃的上口，叫做賁門。

賁門與心相連，胃氣堵塞住，那麼心下也會緊張而不舒暢，所以會痞悶脹滿。

邪氣堵塞在中焦，就會想要上升而不能，想要下降也不行，必然氣機逆亂而向上衝逆，而且肝經本來就抑鬱，又不能條達暢通，那麼脅肋也會脹滿，心中就會痞塞疼痛了。得到枳殼的破散消導作用，痞滿和痞痛就會全部消除。