瘰癧（1）

瘰癧者，結核是也，或在耳前，連及頤頷，下至缺盆（在鑽子骨陷），皆謂瘰癧，手少陽三焦經主之。

或在胸，及胸之側，皆謂馬刀瘡，手少陽膽經主之。

大抵二經多氣少血，初生如豆粒，漸如梅李核，或一粒，或三五粒，按之則動而微痛，不甚熱，惟午後微熱，或夜間口乾，飲食少思，四肢倦怠，或堅而不潰，潰而不合，皆由血氣不足，故往往變為瘵勞。

況其症原不繫膏粱丹毒之變，因虛勞氣鬱所致，宜以益氣養榮之藥治之，其瘡自消。

若不詳脈證經絡受證之異，及虛實之殊，概用追蝕毒藥，及牽牛、斑蝥、流氣飲，十宣散、敗毒散治之，則先犯病禁經禁，以致血氣愈損，反為敗證矣，可不慎哉。

丹溪亦云：或有風毒、熱毒、氣毒之異，更宜斟酌而治之。

益氣養榮湯 治抑鬱，及勞傷氣血，頸項或四肢腫硬，或軟而不赤不痛，日晡微熱，或潰而不斂，並治之。

人參（一錢） 白朮（炒，二錢） 茯苓 陳皮 貝母 香附子 當歸（酒拌） 川芎 黃耆（鹽水拌炒） 熟地黃（酒拌） 芍藥（炒） 桔梗 甘草（炒，各一錢）

作一劑，姜三片，用水二鍾，煎至八分，食遠服。

胸痞，人參、熟地黃（各減三分）；口乾，加五味子、麥門冬；往來寒熱，加軟柴胡、地骨皮；膿清加人參、黃耆；膿多加川芎、當歸；膿不止，加人參、黃耆、當歸；肌肉遲生，加白斂、官桂。

夏枯草湯 治瘰癧馬刀，不問已潰未潰，或日久成漏，用夏枯草六兩，水二鍾，煎至七分，去柤，食遠服。

此生血治瘰癧之聖藥，虛甚當煎濃膏服，並塗患處，多服益善。兼十全大補湯加香附子、貝母、遠志尤善。

治瘰癧已成未成，已潰未潰，以手仰置肩上，微舉起，則肘骨尖自見，是灸處。

如患在左，灸左肘；患在右，灸右肘；若左右俱患，兩肘皆灸。灸以三四十壯為度，更服補劑。灸三次，瘡自除。

如患三四年不愈者，辰時灸至申時，三灸即愈，更服益氣養榮湯。

又方 灸瘰癧未成膿者，用大蒜切片，如三錢厚，安患處，用艾壯於蒜灸之，至三壯換蒜，每日灸十數蒜片，以拔郁毒。

如破久不合，內有核，或瘀肉，此因血氣不足，不能腐爛，以銅錢挺輕輕連衣膜取去，縱取重亦不痛，不必畏懼。

更用江西豆豉為末，唾津和為餅，如前灸之，以助陽氣，內服補藥，外貼琥珀膏或太乙膏，瘡口自合。

又方 治瘰癧已破核不腐，致瘡口不斂；或貼琥珀膏不應，用時效針頭散敷之，以去腐肉，以如神散敷之，更服益氣養榮湯。

若血氣虛者，先服益氣養榮湯，待氣血稍充，方用針頭散，仍服前湯。如神散 治瘰癧已破，瘡口未合。

松香末（一兩） 白礬（三錢）為細末，油調搽，干糝亦可。

散腫潰堅丸 治瘰癧馬刀瘡，服益氣養榮湯不能消散者，宜服此丸，五日又服益氣湯，五日如此相兼。服之不應，以針頭散敷之。

知母（酒拌，炒） 黃柏（酒拌，炒） 瓜蔞根（酒拌） 昆布（酒拌，炒） 桔梗 黃耆（酒拌，炒） 連翹 黃連（炒） 京三稜（酒拌，炒） 葛根 白芍藥（各二錢） 升麻 當歸梢（酒拌） 柴胡 甘草（各一兩） 草龍膽（四兩，酒炒） 黃芩（一錢五分，一半酒炒，一半生用）

為細末，煉蜜丸如綠豆大。每服一百丸，或一百五十丸，滾湯送下。

加味敗毒散（即荊防敗毒散加牛蒡子、玄參） 治風熱上壅，項痛，或因怒氣，增寒壯熱。

如四五劑不退，宜服益氣養榮湯（方見前）。

神秘散 治瘰癧，服散堅丸及養血氣藥不應者，宜進此藥，更以養血氣藥服之。

斑蝥（二十一個，去頭足翅，同糯米炒，去米不用，為末） 荊芥穗末（二錢） 黑牽牛末（炒，一錢） 直殭蠶末（炒，二錢）

和勻，每服一錢，五更溫酒調下，日午惡物從小便中下。

如小便澀或痛，宜以蔥茶湯或木通湯即下，更吃米粥補入。不下，次日五更再服，必以下為度。若脈細澀，或洪大無力者，不可服。時效針頭散 追蝕惡瘡瘀肉。

赤石（半兩） 乳香 白丁香（各二錢） 砒（生用） 黃丹（各一錢） 輕粉 麝香 蜈蚣（一條，焙）

為細末，糝於瘀肉上，或瘡口小就搽瘡口上，肉自去，更以膏藥貼之，肉亦去。

嘗用砒末二錢，以白礬末二錢和勻，同飛過，用礬一錢，合藥亦效，但不及生砒之功速耳。