卷三

實脾飲（嚴氏）

卷三／利濕之劑8 句

原文

實脾飲用術苓瓜，陰水肢浮色不華，甘樸木香姜附腹，棗姜草蔻並相誇。

白話

實脾飲使用白朮、茯苓、木瓜，治療陰水導致的肢體浮腫、面色無光澤，方中還有甘草、厚朴、木香、生薑、附子、大腹皮，再加上大棗、生薑、草豆蔻，這些藥物共同發揮功效。

原文

實脾飲白朮（土炒）茯苓炙甘草厚朴（姜炒）大腹皮草豆蔻木香木瓜附子炮姜加薑、棗煎。

白話

實脾飲的組成是：白朮（用土炒過）、茯苓、炙甘草、厚朴（用薑炒過）、大腹皮、草豆蔻、木香、木瓜、附子、炮薑，再加入生薑、大棗一起煎煮。

原文

治肢體浮腫，色悴聲短，口中不渴，二便通利。此為陰水。夫水有陰、陽，治宜各別。

白話

治療肢體浮腫、面色憔悴、聲音短促、口不渴、大小便通暢的病症。這屬於陰水。水腫有陰水和陽水的區別，治療方法應當各自不同。

原文

陽水者，其人素稟陽盛，或酒飲蓄聚，或濕熱蘊留，久則脾胃日虛，不能運化，或發於內，或溢於外，為腫、為脹，所由來也。陰水者，純是陽虛土敗，土不制水而然。《經》云：濕勝則地泥。

白話

陽水的情況，是患者平素體質陽氣旺盛，或是因為飲酒過度導致水濕蓄積，或是因為濕熱之邪停留在體內，時間久了就會使脾胃日漸虛弱，無法正常運化水濕，水濕有的發作在體內，有的泛溢到體表，形成水腫、脹滿，這就是陽水的由來。陰水的情況，則完全是因為陽氣虛弱、脾土衰敗，脾土無法制約水濕而導致的。《內經》說：濕氣太盛，就會使大地像泥濘一樣。

原文

故脾旺則運化行而清濁分，其清者為氣、為血、為津、為液，濁者則為汗、為溺而分消矣。則知治水當以實脾為首務也。

白話

所以脾臟功能旺盛，運化功能就能正常運行，清氣與濁氣得以分離，其中清的部分轉化為氣、血、津、液，濁的部分則轉化為汗液、尿液而分別排出體外。由此可知，治療水腫應當把健脾補脾作為首要任務。

原文

白朮、甘草補脾之正藥，然非薑、附之大辛大熱，助火生土，何以建其溫補健運之功？

白話

白朮、甘草是補脾的正規藥物，但如果沒有生薑、附子這種大辛大熱的藥物來補助命門之火、滋生脾土，又怎能建立溫補脾陽、健運水濕的功效呢？

原文

而後腹皮、茯苓之行水，厚朴、木香之快氣，各奏厥功。

白話

然後再用大腹皮、茯苓來利水滲濕，厚朴、木香來行氣導滯，各自發揮它們的功效。

原文

草豆蔻芳香而燥，治太陰獨勝之寒，宣木瓜酸澀而溫，疏脾土不平之木，祛邪匡正，標本得宜耳。

白話

草豆蔻氣味芳香而藥性燥濕，能治療太陰脾經獨盛的寒邪；宣木瓜味酸澀而藥性溫和，能疏泄脾土中不平的肝木之氣。如此既能祛除病邪，又能扶助正氣，對於疾病的標本都能妥善處理了。

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