理中湯（仲景）

附子理中湯與枳實理中湯。理中湯主治中焦虛寒證，方中用甘草、人參、白朮、黑薑。若見腹痛、陰寒內盛、四肢厥冷，可加入附子以扶助陽氣。

在原方基礎上加入茯苓和枳實，便稱為枳實理中湯，此方名號甚佳。若因寒邪與痰濕互結於胸膈，形成寒實結胸，疼痛劇烈難忍，此方對於中焦虛弱兼有氣滯痰濕的證候，效果非常巧妙。

理中湯方：白朮（用陳壁土炒，二兩）、人參、炮薑、炙甘草（各一兩）。主治傷寒病邪傳入太陰，出現下利而不口渴，寒象多且嘔吐，腹痛、大便稀溏，脈象沉而無力，或四肢厥冷、筋脈拘急，或結胸、吐蛔蟲，以及感受寒邪引起的霍亂等證候。這是因為脾陽虛弱，寒邪損傷體內陽氣所致。

如果脾陽不足，就會失去其正常的健運功能，因此導致寒氣凝結、濕氣積聚。

然而必須確定是太陰經的寒濕證，才能使用此方。否則，下利、嘔吐、腹痛等證候，也可能是火熱之邪所致。

因此，醫者應當將望、聞、問、切四種診斷方法綜合運用分析，才能避免開始時差之毫釐，最終卻謬以千里的失誤。

如果表裡、寒熱、虛實已經辨別清楚，還應當明白疾病的標本關係。像以上這些病症，雖然都是寒氣凝結、濕氣積聚所致，但根本原因都是脾陽不足，所以陽氣衰弱是病本，寒濕是病標。

因此方中只用人參、白朮、甘草來大補脾臟元氣，加上炮薑溫暖中焦、藥性守而不走的特性，以恢復人體的陽氣和平。自然能使陽氣生長、陰寒消退，正氣旺盛而邪氣自除。

如果寒邪過盛，在本方基礎上加入一枚附子，就稱為附子理中湯。

因為乾薑的藥性守而不走，不足以驅散過盛的寒邪，所以加入附子這種藥性剛猛、善於走竄的藥物，來協同增強祛寒的效果。

在本方基礎上加入茯苓、枳實各一兩，就稱為枳實理中湯。主治寒邪與痰濕互結於胸膈的寒實結胸證，表現為胸膈部位痞滿高起，疼痛到手不能觸碰的程度。

寒邪是無形的邪氣，用溫法自然可以驅散。但如果寒邪挾帶體內有形的痰濕，互相搏結而不消散，就成為實證了。

因此必須用枳實來破氣、降痰，用茯苓來分利水濕，這樣用藥才算是恰當。